正氣存內，邪不可干！

正氣存內，邪不可干編輯/中國道醫研究院

正氣與邪氣是疾病發生過程中的一對基本矛盾。在多數情況下，邪氣之所以侵襲人體而發病，是因為正氣虛弱，抗邪無力，因而，正氣不足是發病的前提和根據，居於主導地位。

人體臟腑功能正常，正氣旺盛，氣血充盈流暢，衛外固密，外邪難以入侵，內邪難於產生，就不會發生疾病。故《素問遺篇·刺法論》說：「正氣存內，邪不可干。」

當人體臟腑功能失調，正氣相對虛弱，衛外不固的情況下，或人體陰陽失衡，病邪內生，或外邪乘虛而入，均可使人體臟腑組織經絡官竅功能紊亂，從而發生疾病。《素問·評熱病論》說：「邪之所湊，其氣必虛。」《靈樞·口問》說：「故邪之所在，皆為不足。」《靈樞·百病始生》也說：「此必因虛邪之風，與其身形，兩虛相得，乃客其形。」

正氣不足是疾病發生的內在根據，正氣在發病中的主導作用主要體現在以下幾方面：

正虛感邪而發病：正氣不足，抗邪無力，特別是肺與皮毛功能低下，衛氣虛弱，外邪得以乘虛侵襲人體。

正虛生邪而發病：正氣不足，臟腑功能失調，氣血津液的生成、運行、輸布障礙，不僅可產生痰飲、水濕、瘀血、結石等病理產物性病邪，還可導致內火、內寒、內濕、內燥、內風等內生五邪的發生。

正氣的盛衰決定疾病的發展與預後：正邪交爭後，雖正不勝邪而發病，但相對來說，正氣充盛的患者發病輕，病位淺，病程短，預後良好；而正氣虛弱者，發病重，病位深，病程長，預後差。如正氣虛甚，則不能消弱、中止邪氣侵害，造成慢性病證遷延不愈，或遺留不同程度的後遺症，甚至病情惡化而死亡。

正氣在發病中的主導地位還表現在單純虛損性病證的形成上。由於先天稟賦不足，後天營養不良，勞體耗神，年老體衰等因素，導致臟腑組織器官等的形態結構缺損、功能低下、氣血津液不足，就會形成以正氣不足為主要或完全表現的疾病，如某些小兒發育遲緩、男女不育不孕、產婦缺乳、臟器脫垂、老年皮膚乾燥等。

正氣，系指人體的功能活動和抗病能力；邪氣則為一切致病因素的總稱。道醫學認為，疾病的發生，傳變及預後，主要取決於正氣的盛衰。某些烈性傳染病和天災人禍，如霍亂、地震、車禍及各種跌打損傷，其發生與正氣強弱雖無直接聯繫。而其預後轉歸同樣受到正氣狀態的制約。

就大多數道醫康復對象而言，如慢性病、老年病、外感熱病瘥後及神誌異常者，更是由於正氣損傷而久久不得康復。如果說，凡病傷皆有邪氣存在，這裡的邪氣則不再是狹義的風、寒、暑、濕、燥、火等外感邪氣，而是指廣義的邪氣，它們是臟腑功能失調即正氣失調的結果。

所謂正氣失調，一是指正氣的不足，包括機體功能衰弱以及維持這種功能所需的物質虧虛，概括為一個「虛」字。二是指正氣的壅滯與逆亂。

包括各種致病因素阻滯人體氣機，導致功能障礙，概括為一個「郁」字。如氣血是人體生命活動的基本物質，無論氣血的虛衰與郁滯，都會影響到人的功能狀態。這亦即張景岳所謂「氣之在人，和則為正氣，不和則為邪氣」的道理。

所以，道醫康復學從正氣立論，平時注重保養正氣，預防傷病的發生，保持正常的功能；傷病後，強調扶助正氣，疏通氣機的運行，以促進功能的恢復。舉凡針灸、推拿、藥物、食療等。都是傳統醫學保養正氣的有效措施。所謂保養正氣，一方面是補益臟腑的氣血陰陽，增強物質基礎，克服機體功能的衰退；另一方面，祛除繼發性致病因素，通調經絡，流暢氣血，同樣能起到保養正氣之目的。因此，「補虛疏郁」是道醫康復學促進病殘者功能恢復的基本原則。把康復的希望放在人體自身能力的恢復上，這是傳統康復醫學的特色之一。以下所述是養氣的基本原則：

調補元氣 元氣，為諸氣之根本。《說文》：「元、始也。」元氣又稱原氣、真氣。元氣是生命活動的物質基礎及其功用的總稱，是人體最基本、最重要的氣，可謂諸氣之本。

培養元氣對恢復健康至關重要。「人之所賴者，唯有此氣耳，氣聚則生，氣散則死(《類經·論活類》)」，說明氣在人體中的重要功能，在於推動人體的生長、發育，溫煦各個臟腑經絡等組織器官的生理功能。氣具有運行血液，輸注津液，溫煦臟腑，消化食物，吸收營養，濡潤筋骨，固攝血液、五液，化生精血，防禦病邪，康復病體等等，無一不是在元氣的推動下，以不同的性質、形式，運行全身，起著各自獨特的生理作用。

人體生化不息，全靠元氣之充盈，氣化運動之正常。元氣充足則各臟腑經絡等組織器官的功能旺盛，機體就健康少病。若元氣不足則生命力減弱，精神萎靡，血氣乖亂。因此培補元氣，在康復醫療中具有重要作用。《素問·評熱病論》說：「邪之所湊，其氣必虛。」指出氣的防禦作用減弱，全身抗病能力下降，即易罹病，也是致成機體不能康復的主要因素。

徐大椿在《醫學源流論》中指出，培補元氣為 「醫家第一活人要義」，「元氣者，視之不見，求之不得，附於氣血之內，宰乎氣血之先」。以為「若元氣不傷，雖前幾天甚不死，元氣或傷，雖病輕亦死……有先傷元氣而病者，此不可活者也」。因而，強調康復必須培補元氣。

康復醫療離不開培補元氣。具體方法，主要是藥物康復，調補臟腑陰陽氣血，以培補元氣；調情志之氣，以培補元氣；調節飲食，以贊化育，培補元氣；調衛生之氣，如春夏養陽，秋冬養陰，避風寒，「起居有常」，「和於術數」，「不妄作勞」等，以培補元氣；還可調經絡之氣，如按摩、導引、針灸等等，以培補元氣。

運行真氣 運行真氣，以養生康復，有其悠久的歷史，經過數千年的實踐，積累了豐富的經驗。古往今來的醫家，都十分重視真氣的運行。張景岳指出：「蓋以天地萬物皆由氣化，氣存數亦存，氣盡數亦盡，所以生者由乎此，所以死者亦由乎此，此氣之不可不寶，能寶其氣，則延年之道也。」真氣運行不利是疾病發生的主要原因，欲得康復，運行真氣是十分必要的，正如《靈樞·根結》所說：「真氣稽留，邪氣居之也。」

運行真氣之所以具有康復醫療、養生保健作用，其原理在於：

加強氣化，疏暢氣機：在真氣的推動下，上焦的氣化作用加強，則上焦氣機通暢，發揮肺主一身之氣的作用；中焦氣機暢達，則增強脾胃之氣；下焦氣機得調，則腎陽之氣充沛，發揮其溫煦臟腑經絡的作用。三焦之氣化協調，則有利於氣機出入升降的正常進行。

平衡陰陽，調和氣血：通過真氣運行，促進陰精與陽氣之間的平衡，有利於疏其血氣，令其條達，而致和平。

促使真氣運行的措施有三：一是調息運行真氣，即調整呼吸之法，如「善養生者守者，此言養氣當從呼吸也」(《類經·攝生類》)。一是守神運行真氣，如「神若出，便收來，神返身中氣自回，此言守神以養氣也」(《類經·攝生類》)。一是練形運行真氣，即通過鍛鍊形體足促進真氣運行。三者之中，守神對運行真氣尤為重要，因真氣的運行，有待神的統帥，如「神行則氣行，神住則氣住」。元氣自至，則五臟滋潤；五臟滋潤，則百脈流通；百脈流通，則津液上應。

促進真氣運行的有效方法：太極拳、八段錦、五禽戲，以及保健按摩、針灸治療等。通過上述方法能促進真氣運行，培養真元，使之充沛全身，調動機體內部的本能力量，就是增強自我康復的功能，從而有效地和疾病衰老作鬥爭，達到健康的目的。

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