針灸過敏性皮炎時出現的奇妙情況

中醫 09-16

中醫書友會第1093期

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I導讀：中醫醫生遇到皮膚瘙癢、乾燥或類似熱證的病都不敢用灸法，怕使病情發展而更嚴重。其實，這是因為他們對灸法功效理解不夠。在本文中，最奇妙的是每次給患者灸陽池、中泉，局部都會出現一似「蓮藕」的形象，這說明了什麼呢？如要了解「經絡醫學」更多內容，請下載靈蘭中醫App閱讀該專題內容。（編輯/瓦力）

針灸治療過敏性皮炎

作者/ 王居易

過敏性疾病，在針灸科常見。現代醫學認為是變態反應，要查過敏源可以有一大堆問題；而且藥物治療的效果並不明顯，但針灸有時能獲得良好的療效。那麼經絡與變態反應性疾病有何關係？

《內經》里說：「經脈者，決死生，處百病，調虛實。」在此的「處百病，調虛實」指「參與疾病」，說明所有的疾病皆有經絡的參與，而經絡對所有的疾病有調整的作用，此作用很強，甚至有時能超過藥物的療效。

病案

李某，女，31歲，2009年10月20日初診。

主訴：金屬過敏，左手背皮疹2年。

癥候：左手背（3~4指間及手背）過敏性皮炎，大小似一元硬幣，嚴重時擴大，已至第3、4指根部。該病緣於去年冬天時左手背被金屬拉鏈刮破，硬化已1年多。局部皮膚乾燥，發癢。嚴重時病灶擴大，皮膚增厚、發紅、腫爛，起很多小水皰，水皰被抓後易破，出黃水。西醫診斷：過敏性皮炎（凍傷後繼發）。秋冬季及飲酒時尤重。經過多次中藥洗劑治療，病時好時發，未痊癒。因認為皮膚癥狀似由濕熱毒引起（皮膚紅、腫、爛，起皰出黃水），不敢用灸法治療。

經絡診察：通過望診判斷病在少陽經。

辨經：局部毒邪和凍傷引起的少陽絡脈不通。

選經：手少陽經。

選穴：八邪（左）、外關（左）、陽池（左，懸灸）、中泉（懸灸）。再加局部經外穴。

療效：共3診，手上的皮炎第1次針灸後明顯好轉，第2次治療後繼續好轉，第3次後完全消失。屬臨床痊癒。

醫案解讀

患者2007年底來北京，因天冷不習慣戴手套導致手皮膚乾燥，手背被拉鏈刮破後開始出現局部皮膚乾裂、瘙癢，抓後硬化，流出透明黃水和血，干後形成一片脆皮，皮膚增厚，甚至握拳時會手背皮膚疼痛。經過中藥內服、外敷能緩解但未痊癒，天熱病輕，天冷病重，病已兩年之久。

本病的病機為凍傷和金屬過敏引起的少陽絡脈堵塞，陽氣不能宣達，所以在陽池、中泉穴用灸法局部溫經通陽、祛邪。因為病在皮膚較淺的層次局限於一個部位，病在絡脈，針外關配八邪，把局部絡脈打通。外關有活絡、清絡、解毒、開竅的作用。《針灸聚英》云：「外關主耳聾渾渾焞焞無聞，五指盡痛，不能握物」，說明它有較強的通絡功能。此外，三焦主「細胞以外的水」，跟皮下的結締組織有密切關係，所以灸陽池能溫通皮絡，也對此病有緩解作用。

陽池配外關為本經的原絡配穴。雖然現代針灸課本里的「原絡」配穴為本經的原穴和相表裡經的絡穴，但根據臨床經驗，本經原穴配本經絡穴能治療經氣不足和本經絡脈不通（包括本經的浮絡、孫絡）的病症。

另外，患者手背皮膚瘙癢時心煩發躁，說明病已通過手少陽和手厥陰相表裡的關係牽連到心，因為「諸痛癢瘡，皆屬於心」（《素問·至真要大論》）。心的病變一般也會表現於手厥陰心包經，可取手厥陰經治療，此例通過表裡經關係用手少陽經原絡穴（陽池、外關）治療手厥陰經病。

患者酒精過敏，從小飲酒則全身皮膚癢。對有些人來說，酒精是一種病邪，屬一種濕熱毒；酒精對此病（左手上的皮疹）有強烈刺激，因為「病走熟路」，疾病會尋身體有病、較弱或受過損害的部位攻擊。《內經》謂：「邪之所湊，其氣必虛。」例如，有些人本身就有喉嚨問題，一感冒往往會先出現咽喉疼痛。因此，患者會誤以為此病純屬濕熱毒引起，也誤以為灸法會使病情繼續發展。

中醫醫生遇到皮膚瘙癢、乾燥或類似熱證的病都不敢用灸法，怕使病情發展而更嚴重。這是因為他們對灸法功效理解不夠。其實灸法能用於各種各樣的病，無論表、里、寒、熱、虛、實都能治，只是看你取哪些穴位。許多病都能用灸法來治。

在治療過程中，最奇妙的事是每次灸陽池、中泉時，在局部位置出現了1寸寬、0.75寸長的「蓮藕」形象，一次比一次輕。這個形象就是絡脈的形象，顯示局部的絡脈被阻塞，必須繼續灸該部位，至蓮藕形象消失為止，消失就說明絡脈已通，最遺憾的是當時沒有相機把「蓮藕」拍下來。

本例療效突出，兩年之病，僅針灸3次就痊癒了，證明灸法也能在短期內產生療效。在灸時出現特殊的經絡反應，說明灸法取穴得當，可重新建立絡脈分布。