白血病的化療護理方法

一、病情觀察

1.觀察皮膚粘膜蒼白程度，有無牙齦腫脹、肝、脾、淋巴結腫大、中樞神經系統損害等白血病細胞浸潤癥狀。

2.觀察體溫，注意各系統可能出現的感染癥狀。

3.觀察有無出血傾向，如皮膚粘膜瘀斑，消化道、泌尿道出血、顱內出血等癥狀時，警惕DIC發生。

二、對症護理

(一)貧血

限制活動，卧床休息，注意安全，補充足夠營養，有心悸氣促的患者可給予氧氣吸入，做好輸血護理。

(二)出血

1.鼻出血 鼻部冷敷，用1：1000腎上腺素棉球填塞壓迫止血，嚴重時用油紗條止血粉作後鼻道填塞止血。

2.牙齦出血 保持口腔衛生，飯後漱口，或口腔護理，避免刷牙損傷粘膜。局部可用明膠海綿止血劑貼敷止血。

3.消化道出血 可有嘔血、黑便，患者出現頭暈、心悸、脈細速、出冷汗、血壓下降時應及時搶救，給予止血和補充血容量。

4.頭面部出血 患者有眼眶周圍瘀斑，眼底出血時應卧床休息，減少活動，按醫囑給予及時治療。

5.顱內出血 平卧位，高流量吸氧，保持呼吸道通暢，按醫囑應用止血藥物及降低顱內壓藥物，輸注成分血。頭部可給予冰袋或冰帽，嚴密觀察病情，及時記錄。

(三)預防和控制感染

1.保持病室環境清潔，定期作空氣消毒。大病房患者可戴口罩作自我保護，避免呼吸道感染。

2.患者白細胞低下時可採取保護性隔離措施，有條件者入無菌潔凈層流室，防止交叉感染。

3.口腔護理危重者每日2次作口腔護理，經常用漱口液漱口，口腔粘膜有潰瘍時可用錫類散塗敷，真菌感染時可塗制黴菌素甘油，每日3次。

4.保持全身皮膚清潔，特別要注意會陰、肛門的清潔，防止肛周膿腫。

5.高熱患者應執行高熱護理常規，但要避免乙醇擦洛及應用能引起白細胞減少的退熱藥物。

6.嚴格執行無菌操作，防止院內感染。

7.遵醫囑合理應用抗生素。

(四)化療的一般護理及指導

1.充分休息，穩定情緒，幫助患者克服焦慮、恐懼、悲觀等不良心理反應，增強治療信心，執行保護性醫療制度。

2.給予高營養食品，以補充機體消耗，提高對化療的耐受性。

3.化療時注意保護患者靜脈，避免藥物外滲，嚴格遵守用藥的次序、時間、劑量，觀察化療藥物療效及不良反應。

4.緩解期患者仍需注意飲食和休息，避免風寒和勞累，定期複診。

5.指導出院患者學會自我觀察，自我防護的知識，避免接觸有害物質。

6.堅持用藥，定期強化治療，鞏固和維持療效，定期複診，病情變化應及時就診。

(五)心理護理：

病人人院後，都有緊張、恐懼的心理，因而患者常出現失眠，焦慮。這時護士必須樹立以病人為中心的護理觀念，要求做到熱情接待病人，主動介紹主管醫生、責任護士姓名，解釋住院規章制度，幫助病人熟悉環境，建立康複信心。為病人提供安全，舒適護理服務的同時，要對病人傾注愛心，耐心聽取病人的訴說，並對各種疑慮給予合理有效的答覆。根據病情及病人的理解能力給予合適的健康教育，包括幫助病人家屬獲得照護病人的知識和技能的宣教工作。

根據病人的性格、文化程度、個人背景、心理需要，有針對性地進行心理疏導，對病人抱有同情心，使病人從沉重的精神壓力中解脫。病人需經常抽血及做骨髓穿刺檢查，應熱情、耐心地進行解釋，事先說明其目的、必要性以及操作過程。操作時體貼關懷病人，

盡量減輕其不適。介紹經過化療而緩解的典型病例，鼓勵病人正視疾病，以積極態度堅持完成化療，並介紹藥物可能發生的不良反應及化療時的注意事項，注意口腔清潔，多漱口。鼓勵病人家屬參與護理過程，使病人感到自己處於一個關心、同情、舒適、安全的醫療環境中，從而增強戰勝疾病的信心。若做骨髓移植的病人解釋骨髓移植的必要性、可行性、要求、操作方法和應配合事項，及向其講解同種病例移植成功的例子，以增強其信心，消除其顧慮和心理排斥情緒，使其順利地配合醫護工作。

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白血病是一類造血幹細胞的惡性克隆性疾病。其克隆中的白血病細胞增殖失控，分化障礙，凋亡受阻，而停止在細胞發育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中白血病細胞大量增生累積，並浸潤其他組織和器官，而正常造血受抑制。醫學資料及其很多血液病醫院多年的臨床經驗說明，當前白血病最佳的治療方案就是中西醫結合，兩者相輔相成恰到好處地配合將為白血病患者帶來很好的治療效果。病急用西，以化療為主，病緩用中，中醫藥調理。同時有抗癌新葯人蔘皂苷Rh2的加入，增強了自身免疫力，消除化療副作用，從而幫助中藥達到從根本上治癒的目的。

1.化療聯合人蔘皂苷Rh2新療法，讓白血病患者重獲新生。

隨著白血病治療研究的進展，療效還在不斷提高。為根治白血病帶來了希望。為達此目的，必須根據每個病人的不同特點，綜合現代化治療手段，充分認識到白血病的治療是一個整體，特別要分析、認識每例病人自身的特點。在此基礎上為病人設計最佳的治療方案，合理利用現代化治療手段，如化療、造血幹細胞移植、生物及基因治療、中西醫結合治療等多種手段互相配合、相互協調，最大可能的避免各種毒副作用。殺滅白血病細胞，使病人達到長期存活乃至治癒的目的。不過，值得注意的是化療對病人的身體損傷很大，具有一定的副作用。

人蔘皂苷Rh2分子小、脂溶性好，易透過血腦屏障，生物利用度高，與化療藥物聯合應用後呈現協同作用，可以逆轉腫瘤耐藥性，發揮更為明顯的抗癌作用。人蔘皂苷Rh2作為抗腫瘤藥物，也可通過調節和增強機體免疫功能，阻斷腫瘤細胞向細胞外基質和基底膜轉移，同時也減輕了化療對患者的毒副作用，有效增加白血球，降低癌症複發幾率，為治療和康復過程中的癌症患者帶來新的希望。

2.中醫藥結合人蔘皂苷Rh2新療法，調理人體，改善病情。

從大量的臨床實踐來看，中醫、中藥在白血病治療中儘早參與可明顯改善患者的病情。中醫對人體的調理是全面的，中醫對氣血、陰陽、臟腑的調理可以對應於西醫的免疫功能、免疫狀態的調節等，也就是說中醫對改善患者的生活質量有明顯優勢，因此，中醫、中藥的儘早參與對疾病的恢復非常有利。人蔘因為具有多種祛病養生功效，被譽為「百草藥王」，但其成分複雜，腫瘤患者不宜整棵服用。

活性物質人蔘皂苷Rh2提取自人蔘，是人蔘中最具活性的物質，在人蔘中含量極低,，僅為十萬分之一。現代研究證實，人蔘皂苷Rh2能有效調節人體免疫力，抑制腫瘤細胞增殖，在手術後或放、化療期間配合使用，可明顯增強免疫功能，能夠起到減輕放化療毒副作用，大幅度提高治療效果。

白血病的發病率逐年上升，尤其是在兒童及青年惡性腫瘤中，白血病已列足首位,死亡率較高。而長期存活率也不容樂觀，例如白血病中的急性淋巴細胞瘤，其成人2年生存率國外先進水平才30%-50%,國內不足30%，療效差的甚至不到10%。

而目前常用的化療藥物會無選擇性地攻擊正在分裂的細胞。某些正常細胞如骨髓、口腔和腸道里的細胞，分裂也很快。進行過度的化療也可能進一步損害這些正常細胞，容易造成進一步損害，所以化療藥物也能使人體內細胞惡性轉化發生"第二腫瘤"，加重病情。

在臨床治療中,若能早期診斷,及時對已發生癌變的細胞進行逆轉,對提高療效有重要意義。將腫瘤細胞誘導分化為正常細胞或近似正常細胞,作為抗腫瘤藥物研究的新途徑,而從天然化合物中尋找分化誘導劑為當前的研究熱點。而人蔘皂苷Rh2正是這樣一種具有逆轉腫瘤細胞的誘導分化劑。

白血病細胞在人蔘皂苷Rh2的作用下，可以改變其生物學特性，使惡性增殖得到控制。人蔘皂苷Rh2誘導腫瘤細胞向正常細胞轉化表現得尤為明顯。其通過誘導分化凋亡，能抑制多種腫瘤，使腫瘤細胞不僅在形態上出現分化改變，而且在功能上也出現了分化改變，最終使腫瘤細胞重新向正常細胞的方向演變，包括基因表達方面的諸多標誌均向正常細胞接近，甚至完全轉變成正常細胞。

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