類風濕中醫驗方，用臨床實踐帶你走出中醫藥誤解

彭建國主任發表了「沈丕安治療類風濕關節炎用藥經驗」一文中，將筆者的風、寒、濕、熱、痰、瘀、毒和腎陰虛「7+1」的觀點和和百藤濕清湯的用藥作了分析論述。

陳朝蔚博士在跟師抄方時，將筆者的臨床之原始病曆本，一頁一頁的拍攝下來，百藤濕清湯治療類風濕關節炎90例進行了臨床總結，與甲胺喋呤作對照。治療24周後百藤濕清湯組、甲氨喋呤組的有效率則分別為82.53%（4/41）、67.5%（28/40），均超過50%。兩者比較無統計學差異（X2=5.56P>0.05)。試驗組不良反應發生率9.75%（4/41），明顯低於對照組32.5%（13/40）（p>

結論：百藤濕清湯治療類風濕性關節炎的療效確切。不良反應較甲氨蝶呤片劑為輕。論文發表在中西醫結合學報上。

2010年8月7號起，正在按照ARA2009年制定新的診斷標準進行臨床和實驗研究，已觀察到有一批RA患者服藥中藥後，抗CCP抗體的滴度下降或下降至正常範圍內。弟子姚重華博士進行了臨床總結，論文發表在2013年風濕病與關節炎上。

近10年中筆者曾治療患者王某、梅某、林某、毛某等30餘例早中期類風關，四肢多關節痛，手指、腕、肘、趾、踝、膝等關節粗腫僵硬，但骨質尚未破壞，還沒有變形。經用上法治療2周左右，腫痛開始減輕，其中絕大部分患者在3-6個月，有的1-2年左右，全身關節和雙手不痛不腫不僵，無變形無萎縮。血沉、抗CCP、RF、CRP、IgG等指標全部下降至正常。臨床已經完全緩解，但有時還有一些酸痛，間斷服用中藥，患者已都有3-20年以上。

病程最長的是1966年的患者，女16歲年齡，隨訪20年間，服百藤濕清湯煎藥，一直是完全緩解的。1987年前來複診，全身關節不痛不腫不僵，也沒有變形，原大腿萎縮的肌肉重新生長。後中斷治療10年，於1996年複發，病情發展很重，去看了西醫1年，1998年再次前來複診，這時已出現了雙手關節側歪變形，肌肉再次萎縮。

另一例是，1986年的一位患者，男性18歲年齡，雙手雙足腫痛僵硬，雙肘雙膝腫脹積液。當時服用百藤濕清湯1年左右，疼痛腫脹積液完全消除，2008年9月前來就診。問他20多年中怎麼樣？他說一直很好，很穩定任何無癥狀，結婚生育後正常工作。

問：什麼時候病情複發的？

他說今年夏天外出旅遊，淋著很大的雨，感冒咳嗽咽喉痛了一段時間，疲勞、著涼，感染後，又沒有及時治療，類風濕關節炎就發作了。

李某人士，男性48歲年齡，2006年柱著兩根拐杖前來就診，夜間疼痛難忍，雙手雙腕腫痛僵硬，雙肘雙膝雙踝腫脹積液。

他問需要服藥多少時間？

我說1年半。他說要那麼長時間，接下來非常煩躁，說話就不好聽了，要他驗血非常勉強。

我說你西醫看了幾年？

已經有五六年了。

現在怎麼樣了？一年半年慢嗎？

他無話可說。該患者服藥是認真的，1年左右的時間，他就不痛了，拐杖不用了。連續服藥至2008年夏，腫脹積液全都消退，只用了一年的時間，提前了半年。2011年夏天，複診時說要告訴一個好消息，一輩子一個願望實現了，最近登上了八達嶺長城。以後就忽視了，很長時間沒有服藥，於2012年冬感冒後，關節炎又複發了，抗CCP抗體、RF再次陽性，滴度也升高，只能繼續服藥治療。至2013年冬再次腫痛消除，基本癥狀緩解。

這3例說明即使是完全緩解了的患者，還需終身隨訪終身治療，否則隨時有複發的可能。

中藥起效比較緩慢，對於一個終身性疾病而言，必須幣持長期治療，服用時間越長，效果會越來越好。1-3個月才能開始起效，6個月左右的療效可與西藥持平，6-12個月以後，才能顯著有效。如果服用西藥者才可慢慢的將西藥和激素劑量減量，堅持下來後，可以使患者的臨床表現完全緩解。

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