血管病警惕用藥，特別是孕婦！

名醫專欄|成偉

北京安貞醫院血管外科主治醫師

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靜脈血栓在臨床上常用的抗凝藥物

臨床上常用的抗凝藥物有三種：低分子量肝素、華法林、利伐沙班。

低分子量肝素

在皮下注射，每12小時1次，按體重給葯。優點是不通過胎盤屏障，不通過乳汁分泌，孕產婦均可用，不影響嬰兒。

華法林

臨床上用的最長時間是華法林，是通過抑制維生素K的形成來達到抗凝效果，價格比較便宜，長期抗凝治療的成本效益比最佳。最初4-5天必須和低分子量肝素重疊，連續兩天國際標準化比值的指標達到2.0-3.0，就可以停用低分子量肝素，開始單獨口服華法林。因為華法林需要長期地抽血才能達到穩定，這也是它的劣勢。

對於孕婦來說，華法林可以通過胎盤使胎兒畸形或死胎，所以孕期是不能用的，但是產後靜脈血栓的治療可以使用華法林，它不會通過乳汁分泌，不是母乳餵養的禁忌。

利伐沙班

臨床上比較新型的口服抗凝葯，它的優勢是不用抽血和查國際標準化比值，出血風險也比較低。由於比較新型，所以目前沒有關於利伐沙班的不良報道，所以不知對於孕產婦有無不良後果，所以建議孕產婦謹慎。

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