牛！浙醫二院醫生用十幾塊錢的小蘇打餓死了癌細胞

為什麼病人吃的那麼少，癌細胞還能瘋長？餓死癌細胞，真的靠譜嗎？

得了癌症，很多人會有這樣的擔心：營養會促進癌細胞生長，那乾脆少吃點。

不吃飯，真的可以餓死腫瘤嗎？

很遺憾，不會，沒有糧食，神通廣大癌細胞照樣可以活的很好。

但是，餓死癌細胞，這個思路，靠譜！

早在2012年，浙江大學腫瘤研究所胡汛教授團隊，就在國際期刊上發表了一項研究成果，他們發現了癌細胞輕易餓不死的原因，也找到了一個餓死癌細胞的方法。

胡汛教授團隊和浙二放射介入科晁明教授團隊合作，在40位中晚期肝癌病人身上嘗試了這種新的治療思路，有效率100%，初步統計病人的累計中位生存期超過3年半。

這個結果，讓國內外很多同行都覺得難以相信。目前，晚期肝癌治療，人類經過30年的努力，才實現了突破半年中位生存期，接下來的目標是提高到1年。

研究成果已於近期發表在國際著名學術雜誌eLife上。

人不吃飯，也餓不死腫瘤

癌症這個「眾病之王」，從有記錄開始，已經伴隨人類4000多年了。

人們為了釐清癌症的本質，做出了漫長的努力，嘗試了各種對付它的方法：外科手術、放射治療、靶向藥物、還有這兩年非常熱門的免疫療法。

但是，很多常見的癌症，比如肝癌、胰腺癌等，治療效果並不理想，困擾研究者的種種問題，還有很多未能解決。

手術，化療還是放療，目標都是直接去除或者殺死癌細胞，但晚期病人，往往沒有手術機會；放化療，都是殺敵一千，自損八百的法子。至於藥物，癌細胞進化很快，很容易出現抗藥性，而且每個人的癌細胞不一樣，藥物可能只對小部分人有效。

有沒有其他思路呢？胡教授從1982年開始從事腫瘤相關研究，走了很多彎路之後，他想到了從癌細胞的弱點入手。

「腫瘤是一個超級生物，但它也有弱點，它也需要物質和能量的代謝。」說的通俗點，腫瘤細胞也要「吃」東西才能生存和生長。

它們吃什麼呢？

研究人員做了一系列實驗，把腫瘤細胞放在培養基中，逐一抽走裡面的營養物質，當把葡萄糖抽走時，不出兩天，腫瘤細胞都死光了。

也就是說，癌細胞的主食是糖。剝奪葡萄糖，腫瘤細胞就會死亡。

似乎很簡單？但，腫瘤細胞可沒那麼單純。

早前，研究人員就發現，人體的正常血液中，糖的含量是6mmol/L，但腫瘤中如胃癌只有0.1mmol/L——儘管吃的那麼少，它們還能瘋長。

胡汛解釋說，葡萄糖主要來自血液，而腫瘤細胞的血管發育不良，所以糖的供應其實非常少。所以，想要通過絕食，切斷腫瘤的糧食供應，來餓死腫瘤，是行不通的。

癌細胞很節能，沒有飯吃它就休眠

沒的吃，照理應該餓死，但為什麼腫瘤細胞不僅沒死，反而還不斷生長呢？

研究人員想到這麼幾種可能：癌細胞特別節能，對葡萄糖的利用率很高；或者，它有其他幫手。

胡教授告訴記者，腫瘤，其實是個複雜的系統，除了腫瘤本身，還包括周圍的腫瘤微環境，這個幫手，就很可能來自周圍環境。

經過一系列篩查，研究人員最後鎖定了乳酸。

長時間不運動，哪天突然猛跑三公里，過一天，大腿就酸痛得邁不開。初中的生物課上，我們大概都學過，這種酸痛，就是運動中不斷產生的乳酸帶來的。

學的好的人，大概還記得，乳酸會分解成一個乳酸根和氫離子。

「這兩個因子協同作用，使得腫瘤細胞在葡萄糖含量很少時，非常節約地利用；在沒有葡萄糖時，進入『休眠』狀態，一旦恢復供應，立即恢復生長狀態。」胡教授說。

對癌細胞來說，它們倆是左右手，是黃金搭檔」，少了誰都不行。沒有葡萄糖的情況下，只要有這兩位，照樣能活；少了任何一個，糧食一斷，就活不長。

想像一下，一開始，癌細胞是個不諳世事的敗家子，大手大腳、胡吃海喝；碰到了乳酸根和氫離子，這個二合一的超級管家之後，瞬間變身成了「超級生物」。

看到這裡，你肯定也想到了，如果少了任何一個，腫瘤細胞應該真的會被「餓死」吧。只要在葡萄糖缺乏的前提下，去除兩個因子中的任何一個就可以了。

酸鹼中和反應，小蘇打拆散「黃金搭檔」

用什麼方法，可以去除乳酸根或者氫離子呢？

研究人員想到的方法，道理其實不難，大家在初中化學時就學過的「酸鹼中和反應」。

用鹼，比如小蘇打(碳酸氫鈉)，就可以去除氫離子，鹼和氫離子結合，形成不穩定的碳酸，很快就可以溶解在血液中；乳酸根落了單，難成氣候。這時候，再想辦法斷了腫瘤的糧路，就可以很快把腫瘤殺死。

研究成果，發表在2012年的國際學術刊物Journalof Pathology(《病理學》)雜誌上。

但是，從實驗室到臨床之間，還隔著看不見的鴻溝，有時近，有時遠，誰也不知道。浙醫二院放射介入科晁明教授看到時，覺得這個有戲。

兩人開始合作。他們首先選擇了原發性癌細胞肝癌患者。

這主要是基於兩點考慮：

首先，大多數肝癌病人初診時已經不適合手術、消融，或者肝移植；而常規推薦的治療方法，「動脈插管化療栓塞術(cTACE)」，雖然可以斷了腫瘤了「糧路」，但只要「超級管家」還在，仍可以建立新的補給渠道。

第二，相對其他腫瘤，肝細胞腫瘤血管更容易定位。

「比如胰腺癌，位置特殊，好比五省交界，通路很多，又複雜，難度就很大。」晁明說，晚期肝癌病人，有些真的沒有辦法，上帝已經掐著脖子了，有些還在上帝眼皮底下，挑戰一下，也許還能拉回來；但現有的治療方法，效果都不理想，所以大家一直在探索。

十幾塊錢的小蘇打，餓死了2.6L的腫瘤

倆人的探索，從2012年就開始了，他們將cTACE和小蘇打結合的方法：注射碳酸氫鈉，讓癌細胞狠狠健個身，把儲備消耗掉；然後，堵上血管，斷了補給，餓死癌細胞。

他們把這個療法命名為「TILA-TACE」，意為靶向腫瘤內乳酸的TACE。

兩位教授印象最深的一位病人，是一位40來歲的女性患者，單親媽媽，去年1月因為嚴重腹脹就診，查出肝癌。

因為腫塊壓迫膽管，病人的黃疸高達400多(正常20)，臉色很黃，腫塊很大，手術是不可能了，如果不治療，可能兩三個月就去世了。

外科醫生請了晁明會診，慎重考慮，並取得家屬同意後，晁明決定採用TILA-TACE。腫瘤非常大，17cm，體積有2.6升，給它供應營養的血管至少有10條，醫生在造影的幫助下，逐一找到血管，注射碳酸氫鈉、栓塞、再注射碳酸氫鈉，像夾心餅乾一樣。

整個治療，花了近4個小時，第一次治療2周後，黃疸明顯下降，2次治療後臉色也好看多了，現在已經隨訪一年半，情況都很好。

今年8月，他們的研究成果發表在了學術雜誌eLife上：研究中，40位原發性肝癌病人在接受「TILA-TACE」治療後，客觀反應率100%。

而國際上綜合報道，cTACE治療的平均客觀有效率位35%。35%到100%，這樣巨大的對比，不僅讓國際同行在接受這篇文章時，非常慎重，就連兩位教授也一直是帶著懷疑在進行這項研究。

「目前初步統計，病人的中位生存期，已超過三年半；後續還需要大樣本的隨機對照研究，如果證實有效，對肝癌治療來說，確實是一個飛躍。」

晁明說，收穫那麼好的效果，他感覺壓力更大了，其他癌症上，能不能取得同樣的效果？是否適用於早期癌症患者？後續還有更多的工作要做。

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