從理論角度來回答狂犬病的四個常見問題

1、什麼時候接種狂犬病疫苗有效？

被瘋狗咬傷後，狂犬病疫苗的接種當然是越早效果越好。越早效果越好的概念，並不是「狂犬病疫苗24小時後接種就無效」。

人被瘋狗咬傷後，存在於瘋狗唾液里的病毒先進入肌肉，在肌肉里緩慢複製，再進入神經。狂犬病病毒要沿著神經及其緩慢地上行到到中樞神經系統，只有病毒到達中樞神經系統以後，人才可能發病。而且，狂犬病疫苗產生的抗體，還能夠透過血腦屏障。所以，只要在病毒到達中樞神經系統前，注射疫苗產生了足夠的保護性抗體，人就不會發作狂犬病。

所以，狂犬病疫苗在患者尚未發病前接種都可能有效，全程接種完了疫苗還未發病就肯定有效。

只要在發病前全程接種完了疫苗，產生了抗體，體內（包括CNS內）就不可能再有狂犬病毒「潛伏」，就不會再發病。

2、為什麼有些人要打狂犬病疫苗外，還要注射免疫球蛋白？

根據侵入的病毒量、受傷部位運動神經元終板的密度以及病毒接近中樞神經系統的距離，病毒潛伏期從5天到幾年不等（一般為2-3個月，很少超過1年）。

人體注射狂犬病疫苗後產生有效抗體，需要15天左右的時間。

人體的頭面部和頸部神經組織非常豐富，病毒在神經組織內容易複製，增值。頭面部和頸部又靠近神經中樞，離開神經中樞的距離近。所以，人被瘋狗咬傷頭面部話，狂犬病病毒從傷口侵入到到達神經中樞的時間比較短，可以短到5天。這樣，光注射狂犬病疫苗，來不及產生有效的抗體來保護。這種情況，除了注射狂犬病疫苗外，還要注射免疫球蛋白。在注射了疫苗卻還沒有產生抗體的情況下，注射免疫球蛋白，提供抗體來保護人體。

實際上疫苗接種失敗多數都出現在第一針開始後的20天之內，主要是頭面部被嚴重咬傷的患者。如果過了這個時間還未發病，以後再發病的可能性幾乎不存在。

3、狂犬病的潛伏期和傳染期：大部分潛伏期內，不會傳染病毒。

狂犬病的潛伏期和傳染期。潛伏期是指犬從感染狂犬病毒到發病的時間段，通常在10天至6個月之內。這是各國海關通常將犬的狂犬病檢疫期定為6個月的主要依據，即如果不處死動物，只有隔離觀察6個月才能判斷一隻犬是否攜帶狂犬病毒。

傳染期是指犬可能將狂犬病毒傳染給人或其他動物的時間段。潛伏期的大部分時間並不屬於傳染期，不會傳播狂犬病，僅在發病前3~5天，加上從發病到死亡的3~7天時間（總共為不超過2周的時間），才有傳播病毒的能力，這段時間稱為傳染期。

病毒從狗被瘋狗咬傷的傷口沿著神經到達中樞，大量複製增值才可能發病。病毒到達中樞後再沿著神經向四周擴散，最後到達唾液腺。這個時候，狗不管有沒有發病，唾液里才可能含有病毒。

這是傳染期和潛伏期不同概念的理論基礎。

4、為什麼十日觀察法是正確的？

狂犬病毒進入犬體內後，並不進入血液循環，而是沿神經緩慢到達腦部，增殖後再回傳到唾液腺等外周器官，此時才有傳染性。犬有傳染性時，大腦中已繁殖有大量的狂犬病毒。咬人且唾液「帶毒」的犬在3~5天後，隨著腦內病毒的進一步繁殖，它必然會發病並在數天後死亡。這就是「十天觀察法」的理論依據。

犬也可能在十日觀察期以後才發病，但在這種情況下被咬的人仍然是安全的，因為雖然犬後來發病，證明該犬在咬人時確實腦中「帶毒」，但此時病毒尚未繁殖到一定數量，未轉移到唾液腺，咬人時尚處於潛伏期，唾液不帶病毒。所以在考慮傳染期而不是潛伏期時，觀察期限僅為10天而不是6個月。

TAG:白衣山貓 |

※關於狂犬病的九個常見問題，你都知道答案嗎？
※從狂犬病發病機理解讀狂犬病的常見謠言
※狂犬病的真相：這些問題 你還要誤解多久？
※被貓狗抓破了需要打狂犬疫苗嗎？——來談談狂犬病那些事兒
※狂犬病為什麼成為不治之症？它病發前都有這四個階段！
※不要再「黑」狗狗了，這些情況不會傳染狂犬病！
※千奇百怪問與答：掰手腕引發的狂犬病問題
※「被流浪狗舔了一下就得了狂犬病」 這樣的說法你聽說過嗎？
※注意了！狗狗得狂犬病的癥狀有這些！
※為什麼說狂犬病是不治之症？它的發病有哪些階段？
※今天是世界狂犬病日，關於狂犬病的這些真相你一定還不知道
※狂犬病掃盲小問答
※為啥狂犬病那人聞風喪膽？必要的常識和常見的誤區你知道多少？
※打過四針疫苗依然病發身亡，關於狂犬病，這些事你必須得知道
※關於狂犬病 你想知道的都在這裡
※男子突發狂犬病，專家：一個細節值得注意！
※「狗咬傷後打四針疫苗，女子依然狂犬病發作身亡」是疫苗問題？
※關於狂犬病，有哪些你不知道的冷知識？
※及時打了狂犬疫苗卻為何還會死亡？或許這些狂犬病知識你得知道！