從面部看五臟！

中醫講究「望聞問切」，「望」排在首位，可見在中醫診斷當中，「觀察」是非常重要的！我們的面部其實就是人體的縮影，人體內在的五臟，各自與外在的五官七竅相連，所以通過觀察面部的一些特徵，就可以判斷出臟腑在身體內的變化。下面就讓我們通過《黃帝內經》中的一段話來學學如何觀面部、辨五臟吧！

【原文】

黃帝曰：五臟之氣閱於面者，余已知之矣，以支節知而閱之奈何？岐伯曰：五臟六腑者，肺為之蓋，巨肩陷咽，候見其外。

黃帝曰：善。

岐伯曰：五臟六腑，心為之主，缺盆為之道，骨有餘，以候骨曷骬。

黃帝曰：善。

岐伯曰：肝者主為將，使之候外，欲知堅固，視目小大。

黃帝曰：善。

岐伯曰：脾者主為衛，使之迎糧，視唇舌好惡，以知吉凶。

黃帝曰：善。

岐伯曰：腎者主為外，使之遠聽，視耳好惡，以知其性。

黃帝曰：善。願聞六腑之候。

岐伯曰：六腑者，胃為之海，廣骸、大頸、張胸，五穀乃容。鼻隧以長，以候大腸。唇厚、人中長，以候小腸。目下果大，其膽乃橫。鼻孔在外，膀胱漏泄。鼻柱中央起，三焦乃約，此所以候六腑者也。上下三等，臟安且良矣。

《靈樞·師傳》

【白話譯文】

黃帝說：通過觀察面部色澤推測五臟精氣的方法，我已經知道了。怎樣根據形體、肢節的情況來推測內髒的情況呢？

岐伯回答說：人體所有臟腑中，肺臟的位置最高，像傘一樣覆蓋著五臟六腑，通過肩部的上下活動情況，咽部的升陷情況，便可測知肺部的變化。

黃帝說：講得好！

岐伯說：人體的心臟為五臟六腑的主宰，缺盆部位為血脈運行的主要通路，觀察人體缺盆兩旁肩端骨距離的遠近，再配合觀察胸骨最下端劍突的長短，便可以測知心臟的大小堅脆等情況。

黃帝說：明白了。

岐伯說：肝臟在人體就像將軍一樣，開竅於雙眼，要想了解肝臟功能是否正常，可以通過觀察眼睛的大小來進行判斷。

黃帝說：對。

岐伯說：脾臟的功能是運化和輸布水谷精微，具有充養人體各部組織，保護機體抵禦外邪入侵的能力。脾臟的強弱直接表現在食慾方面，所以通過觀察唇舌變化及口味的情況，可測知脾臟的情況及脾病預後的好壞。

黃帝說：好。

岐伯說：腎臟的功能良好，表現於外能使人身體靈巧而自感多力，耳部能聽較遠的聲音，因此根據人耳朵聽力的強弱，便可以判斷腎臟的虛實。

黃帝說：說得對。以上講的是五髒的情況，我還想聽你講一下推測六腑狀況的方法。

岐伯回答說：以下是測候六腑的方法：胃海納百川受納各種飲食，如果面頰部的肌肉豐滿、頸部粗壯、胸部寬闊，這樣體型的人胃容納水谷的量就多。鼻中孔道深長者，可以推測大腸的功能較強。口唇肥厚，人中溝深長者，可推測小腸的功能較強。下眼瞼肥大，表明膽氣較強。鼻孔向外掀起，表明膀胱不能夠正常的存儲尿液常致小便漏泄。鼻樑中央部位高起者，表明三焦固密功能正常。

以上這些是用來推斷六腑情況的方法，如果面部的上、中、下三部相等，表明內臟功能正常。

【人體臟腑組織在面部的對應位置及診斷要點】

一般講，體型大的人肺、心、肝、胃等臟腑較大，本文所論述肺、心、肝、胃臟腑大小是指從體外的幾個標誌物觀察同等體型的人臟腑相對大小。

五髒的面部特徵對有關臟腑功能觀察，除腎開竅於耳，耳與腎功能緊密相關，脾開竅於口，其華在唇外，其他幾個特徵被後世所忽略。

鼻孔長又大，大腸功能佳，肺與大腸為表裡之經，功能緊密相連，肺開竅於鼻，通過鼻竅孔道測大腸更是證實肺大腸關係的另一佐證。

口唇是脾的外華，小腸代表脾功能的一部分，所以口唇肥厚是脾功能強健的標誌，人中溝主生殖功能，與腎緊密相關，觀察口唇和人中溝可測知脾腎的部分功能。

人至中年後下眼胞常會下垂變肥大，但也有青少年時期下眼胞大的人，這類人膽的功能遠較一般人為強。一般情況，進入老年後一部分人下眼胞會自然下垂肥大，但也有人由於生理原因，天生異稟，下眼胞一直不肥大。

膀胱為與腎臟相合之腑，膀胱功能與腎密切相關，腎司二便，為脾胃之門戶，腎陽不足，關門功能失職，則膀胱不能約束，小便次數增加、夜尿增多或遺尿。鼻孔兩側肌肉內縮，不能完全覆蓋鼻毛，鼻孔外露，俗稱「漏倉鼻」。「漏倉鼻」提示膀胱不能正常存儲尿液，代表腎與膀胱功能均低下。

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本文選自《內經密碼：望診探秘》，中國中醫藥出版社出版，董澤宏編著，最終解釋權歸原作者所有。由養生正道（微信號yszhengdao）整理髮表，封面圖片來源於網路。未經授權，請勿轉載，如有內容合作，請後台留言。（歡迎原創投稿！）

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