快來看看你身上有沒有鼓出來的包包！

其實，對很多人來說，疝氣也許是個陌生的疾病，不少人連「疝」字怎麼讀都不知。不過，就是這樣一種看似陌生的疾病，在我國，每年約有460多萬人出現疝氣，是外科常見病。而且，這種病多潛伏於老年人群體。

有些老人得了疝氣，一開始不痛不癢，只覺得肚子氣鼓鼓，也不怎麼在意。進而發展成雞蛋大小的疝氣，慢慢變成了排球大，進而壓迫尿道，連路都難走……

今天，中六君找來著名「疝醫」，中國醫師協會疝與腹壁外科委員會主任委員，我院陳雙教授，給大家解釋一下這個麻煩的玩意！

1疝，是什麼鬼？

疝，念shàn, 俗稱「小腸氣」，之所以稱之為小腸氣，是因為疝裡面的內容物最常見的是腸管，腸管有氣，大家有時能感覺到充氣的小腸，所以被稱之為小腸串氣，中醫稱疝氣。

巨大臍部切口疝

然而，小腸是腹腔內的器官，為什麼會「跑」出來形成一個鼓起的包塊？這是因為腹壁存在薄弱的區域，當腹腔里的壓力大於外界的大氣壓時，腸管或其他的腹腔內容物就「鼓」了出來，這個道理，中六君打個形象的比喻，就像車胎的外胎變薄之後，內胎會突出來一樣。

因此從字面上說，疝是指人體正常的組織或臟器通過潛在的腔隙或薄弱區域，由原來的部位突出或移位。人體很多部位都可能發生疝，因此疝往往根據出現的部位來命名，根據裂口的部位來命名叫腹股溝疝、臍疝、切口疝、造口旁疝等等。

2疝氣有哪些癥狀？

疝氣主要表現為腹壁上的包塊，包塊在患者咳嗽或者直立時突出，躺下平卧休息後包塊體積減小或消失，但病情嚴重的患者即使平卧甚至用手推壓包塊也無法恢復消失。

對於能恢復平狀的疝稱為可復性疝，不會立即產生危險，但仍需讓醫生進行判斷；而不能恢復平狀的疝稱為不可復性疝，這種疝通常伴有痛感。

一般來說，疝氣偶會感覺不舒適，疼痛比較少，對生活和工作的影響較小。但一旦出現疼痛，那就是一個加重的信號，可能發生最為可怕的併發症——嵌頓。嵌頓是指腸子鑽過疝的缺損口後被卡在這個位置，不能自由縮回腹腔內。此時會出現疼痛，發生腸梗阻，表現出大便出血、發燒、便秘、劇痛、嘔吐甚至休克等癥狀，時間一長，就會發生腸壞死、腸穿孔，危及生命。這種情況需立即進行急診手術，解除梗阻，甚至切除壞死的腸段，臨床死亡率較高。

3腹股溝疝治療的誤區和陷阱

目前，社會上不正規的醫療單位關於疝氣的虛假廣告鋪天蓋地，這些不正規的治療主要分三種：注射治療、藥物及疝氣貼、疝帶。

1注射治療：易失敗

注射治療即所謂的「不開刀、不住院、打一針治療疝氣」。然而該療法已被發現具有許多弊端：極高的複發率（＞50%），局部疼痛、異物感、睾丸缺血壞死、硬化劑致癌等，我們現在每年仍然接診許多硬化劑療法治療失敗後的患者。注射硬化劑後再手術的難度明顯增大。

2藥物及疝氣貼：無效

疝氣是由於腹壁物理性的薄弱而突出來的，成年人的腹壁薄弱點是不能通過吃藥或疝氣貼而增強，必須通過手術實施修補，方可解決問題。疝帶的治療則只能是暫時解決疝氣的突出，緩兵之計，不能根治疝氣。

所以，這幾種辦法都行不通，得了疝氣該怎麼辦？

目前國際公認治療疝氣的根本方法為手術治療。手術方式有很多種，但是總體上的選擇是兩大類，即開放術式和微創腹腔鏡術式。

開放式無張力疝修補術

開放式無張力疝修補術最大優點是手術可在局部或硬膜外麻醉下完成，且複發率較低（首選。

微創-腹腔鏡腹股溝疝修補

適用於大多數腹股溝疝，是在無張力修補及腹腔鏡技術相結合下而發展起來的一項技術，被喻為20世紀疝修補的「里程碑」。其具有術後疼痛輕、恢復快（術後24小時可出院）、無明顯手術切口（僅需3個0.5-1.0厘米的穿刺孔）、複發率更低且可同時探查處理對側疝等優勢。

此外，無張力疝修補術使用補片，最怕術後發生補片感染，腔鏡微創手術發生感染相比於開放手術更為少見。對於有豐富腹腔鏡手術經驗的醫生，可進一步使疝的複發率降至0.1%以下。微創手術是目前理念最先進的腹股溝疝手術術式，但該手術對技術要求比開放手術高，需要經過良好腹腔鏡疝修補技術培訓的專業醫師完成。

科室介紹

中山大學附屬第六醫院胃腸腹壁疝專科是華南地區乃至全國享有聲譽和廣泛影響力的疝專科之一。科室以廣東省醫師協會疝和腹壁外科委員會主任委員陳雙教授作為學科帶頭人。陳雙教授早在1997年就在國內率先開展了無張力疝修補技術治療腹外疝的工作，並於2001年成立華南疝外科治療培訓中心，運用最新的無張力修補技術治療各種腹股溝疝和腹壁疝。

對於疝氣了解還不夠深入？

別急，我院每月25日，定期舉辦腸腹壁與疝外科健康教育和義診活動，就在明天噢！快看看吧！

專家介紹

還可戳「閱讀原文」與專家詳聊噢！

【 感謝胃腸、腹壁與疝外科江志鵬主治醫師對本文的幫助】

圖片源於網路

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