今年上半年孕產婦死亡率上升30％ 學者稱與全面二孩無關

羚子的話：

孕產婦死亡率上升，這個揪心的事原本是預料之中，只是沒料到來的那麼快。

現在問題的關鍵是，到底是什麼原因導致孕產婦死亡率出現這樣顯著的上升？看衛計委副主任馬曉偉的說法，似在說跟全面二孩有關。

質疑的聲音也有根據，全面二孩才半年，孕產婦死亡絕大部分發生在孕28周後的圍產期，即使有影響，也應該不是最根本的影響。

高齡產婦增多或許是一個原因。即使不考慮全面二孩的因素，現在的女性生孩子的年齡也是越來越晚了。但這個晚育現象也不是一天兩天出現的，為何在今年上半年出現這樣的顯著增長呢？

對此，衛計委有必要做出一個認真負責的調查，看到底是什麼原因導致死亡率上升，並且採取切實有效的措施，避免死亡率的繼續上升，讓民眾再生育能夠安心。

另，《廣東省人口與計劃生育條例修正案》明天將進行表決。有朋友問，搶生的問題會明確嗎？據我所知，搶生問題並沒有在這個修正案中明確，這也是個很難明確的問題。

看到有讀者朋友留言說還在陸續收到社會撫養費徵收書，從法律上講，今年1月1日之後發出的社會撫養費徵收書都是違反新人口法的，當事人可以用法律來維護自己權益。

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今年上半年，我國孕產婦死亡率出現升高趨勢。全國婦幼衛生監測數據提示，上半年全國孕產婦死亡率為每十萬人死亡18.3人，比去年同期增長30.6%。27日下午，國家衛計委召開的加強生育全程基本醫療保健服務視頻會議上公布了上述數據。

從醫學上講，從妊娠開始到產後42天內，因各種原因(除意外事故外)造成的孕產婦死亡均屬於孕產婦死亡。各國統計數據顯示，全世界孕產婦死亡基本上發生在發展中國家。就中國的情況看，2015年全國孕產婦死亡率和嬰兒死亡率分別下降到20.1/10萬和8.1‰，比2000年分別下降62.1%和74.8%，提前實現了聯合國千年發展目標，被世界衛生組織評為婦幼健康高績效國家。

但是，值得關注的是，今年上半年全國孕產婦死亡率出現升高趨勢。全國婦幼衛生監測數據提示，2016年上半年全國孕產婦死亡率為18.3/10萬，比去年同期增長30.6%，與2014年同期基本持平，保障母嬰安全形勢十分嚴峻。

國家衛計委副主任馬曉偉表示，孕產婦死亡率和嬰兒死亡率經過多年快速下降，逐漸進入到平台期，進一步降低的難度加大。全面兩孩政策實施半年來，累積生育需求集中釋放，出生人口數量明顯增加，高齡孕產婦比例增高，婦幼健康服務的數量、質量和服務資源面臨新的挑戰。

據中華醫學會圍產醫學分會主任委員楊慧霞介紹，妊娠期女性身體各組織器官都發生了巨大變化，有不少疾病是妊娠期的「特發性疾病」，只在妊娠期發生，對孕產婦構成巨大危害。從死亡率上看，奪去我國孕產婦生命的前三位疾病包括產科出血、羊水栓塞和妊娠期高血壓疾病。孕產中的高危人群包括35歲以上的高齡產婦、18歲以下的低齡產婦以及合并有高血壓、心臟病、腎臟病等疾病的孕產婦以及有其他特殊情況的孕產婦。

今年上半年孕產婦死亡率為什麼會陡然上升呢?有觀點認為是全面二孩政策放開的影響。這種觀點認為，全國二孩放開後，有很多生育意願強烈但是受獨生子女政策所限沒辦法生育二孩的人群懷孕生產，導致高齡產婦比例增加，因而孕產婦死亡率增加。

人口學者黃文政向第一財經記者表示，如果有詳細的年齡別孕婦死亡率會比較好做全面的分析。如果按年齡調整後孕婦死亡保持不變，那麼2016年孕婦死亡率增長就完全是因為產婦年齡上升導致的，如果按年齡調整後的孕婦死亡率也有增長，那麼說明2016年孕婦死亡率增長的部分原因是醫療條件下降(比如孕期診斷不足)。

「我個人猜測高齡產婦是主因，但不排除醫療條件不足的輔助因素。」黃文政說。

一位曾經做過婦產科醫生的人口學者認為，2016年上半年孕產婦死亡率上升，如果這些數據屬實的話，跟全面二孩政策並無關係。

「孕產婦死亡主要是在圍產期，2016年1月1日才開始全面二孩，懷孕266天，要到年底才陸續出生。所以，上半年的孕產婦死亡率提高與全面二孩沒有關係，應該從其他方面尋找孕產婦死亡率升高的原因。」這位學者說。

調查顯示，如果預防或控制併發症的保健方案執行到位、分娩期和分娩後能得到適當醫護支持，孕產婦死亡大多是可以避免的。尤其是分娩期，熟練的專業人員接生、及時的處理和治療非常必要。

27日，馬曉偉在講話中提到，目前國內孕產專業技術人員短缺，孕產婦和新生兒突發情況多、病情變化快、家屬期望高、救治難度大，對醫務人員提出了更高的要求。而產科、兒科醫療服務成本高風險大，投入多回報少，人才流失嚴重。同時，產科、兒科醫護人員中年輕女性較多，自身生育需求較強，人力資源顯得更加不足。

上述學者表示，全面二孩政策實施後，肯定是有一部分積壓的生育能力被釋放，政府和相關部門必須以高度負責的態度來做好孕產服務的提供工作，讓所有孕產婦得到充足方便的、有尊嚴的孕產服務。

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