美國國家癌症年度報告:癌症死亡率持續下降,最常見癌症5年存活率從50%上升到66%|臨床大發現
3月31日,美國疾病控制與預防中心(CDC)、北美中央癌症登記協會(NAACCR)、美國癌症協會(ACS)和國家癌症研究所(NCI)聯合在《Journal of the National Cancer Institute》雜誌上發表了一份「美國國家癌症年度報告」(《Annual Report to the Nation on the Status of Cancer, 1975–2014, Featuring Survival》)。報告顯示,美國癌症死亡率呈現持續下降趨勢,大多數癌症的死亡率均有所下降。
報告收集了1975-2014年間的臨床資料,作者指出,癌症死亡率的下降反映出預防工作方面的改善,包括對煙草貿易的控制,以及癌症的早期篩查,尤其是結直腸癌、乳腺癌和子宮頸癌。除了預防,死亡率的降低當然還要依靠不斷完善的各種癌症療法的幫助。
男性的癌症發病率逐年降低,1999年-2008年以0.6%的比例降低,2008年-2013年以2.3%的比例降低;女性的癌症發病率在1999年-2013年沒有發生明顯的變化
報告顯示,從2010年到2014年,男性每年的整體癌症死亡率下降了1.8%,在16種最常見的男性易患的癌症中,有11種死亡率下降。女性的死亡率相對男性下降的比例較低,為1.4%,其中18種最常見的癌症中有13種呈下降趨勢。
男性的癌症死亡率在2000年-2014年,每年以1.8%的的比例下降;女性以1.4%的比例下降
除了成人,兒童每年的癌症死亡率同樣有一定的下降,約為1.6%。報告中特別指出,肝癌在男性和女性中都呈上升趨勢。除此之外,男性群體的胰腺癌和腦癌,女性子宮內膜癌的死亡率也有所升高。
1975年-1977年和2006年-2012年兩個時間段,常見兒童腫瘤的5年存活率比較
據統計,在2009年到2013年,男性每年的癌症總體發病率下降了2.3%,但是報告同時指出,發病率可能會受到檢測方法的影響。例如,新的前列腺癌的病例較同期減少,導致總發病率降低,這是由於前列腺特異性抗原檢測應用的減少引起的。而在女性群體中,新髮乳腺癌的比例有極小幅度的上升,這就可能使得女性的總體癌症發病率出現上升。
研究人員比較了1975-1977年和2006-2012年兩個時間段中癌症患者的五年存活率,發現最常見癌症的5年存活率從50%上升到66%。乳腺癌患者的生存率從75%上升到91%,而肺癌的存活率從12%增加到19%,前列腺癌的存活率從68%增加到99%,結腸癌的存活率從50%增加到66%,膀胱癌的存活率從72%到79%。
1975年-1977年和2006年-2012年兩個時間段,常見癌症類型的總體5年存活率比較,從表中可見,肺癌、食管癌、胰腺癌、肝癌這幾種癌症雖然生存率有所提高,但仍然是「老大難」
不同種族和族裔群體的五年生存率差異依然存在。到2012年,白人所有癌症的總體五年生存率為67%,而非西班牙裔黑人患者為60%。與非西班牙裔白人患者相比,非西班牙裔黑人患者死亡風險高出33%,非西班牙裔美洲人/阿拉斯加本地人的死亡風險高出51%。
研究團隊認為,按照現在精準醫學和免疫治療的發展速度,癌症的存活率(尤其是晚期癌症)還會進一步提升。但是現在面臨的最大挑戰,還是如何讓更多的患者受惠於這些新療法。
參考文獻:
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[2] McCarthy Michael. US deaths from cancer continue to fall BMJ 2017; 357 :j1775
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