我國出現3次狂犬病流行期！根除狂犬病必須打狗？

根據世界衛生組織報告，全球每年報告6萬例人狂犬病，99%病例發生在發展中國家，其中亞洲約佔56%，非洲44%。

近十年來，中國狂犬病的發病率及死亡率一直維持在每年超過2000人的高位，僅次於印度，居全球第二位。

對於這種死亡率達100%的傳染病，曾讓民眾陷入敏感「恐慌」，導致很多地方出現過打狗根除狂犬病的行為。

狂犬病的病死率雖然幾乎100%，但使用有效的疫苗可以預防，這一做法每年可挽救數十萬條生命。

(圖片來源於網路)

一、什麼是狂犬病？

狂犬病在自然界的儲存宿主動物包括食肉目動物和翼手目動物，狐、狼、豺、鼬獾、貉、臭鼬、浣熊、貓鼬和蝙蝠等也是狂犬病的自然儲存宿主，均可感染狂犬病病毒成為傳染源，進而感染豬、牛、羊和馬等家畜。

狂犬病易感動物主要包括犬科、貓科及翼手目動物，禽類、魚類、昆蟲、蜥蠣、龜和蛇等不感染和傳播狂犬病病毒。

狂犬病是由狂犬病毒引起的一種人畜共患的中樞神經系統急性傳染病。因狂犬病患者有害怕喝水的突出臨床表現，本病亦曾叫做「恐水病」，但患病動物沒有這種特點。

主要臨床表現為特有的狂躁、恐懼不安、怕風怕水、流涎和咽肌痙攣，最終發生癱瘓而危及生命。

（專家解讀狂犬病）

二、如何預防狂犬病？

基於以上認識，我們可以通過對犬只管理、動物狂犬病防治和對人暴露前和暴露後的預防接種等措施以預防狂犬病的發生。

所有持續、頻繁暴露於狂犬病病毒危險環境下的個體均推薦進行暴露前預防性狂犬病疫苗接種，如接觸狂犬病病毒的實驗室工作人員、可能涉及狂犬病病人管理的醫護人員、狂犬病病人的密切接觸者、獸醫、動物馴養師以及經常接觸動物的農學院學生等。

疑似狂犬或者不能確定是否患有狂犬病的宿主動物咬傷、抓傷、舔舐粘膜或者破損皮膚處，或者開放性傷口、粘膜直接接觸可能含有狂犬病病毒的唾液或者組織。

首先一定要在第一時間用肥皂水（或其他弱鹼性清洗劑）和一定壓力的流動清水交替清洗咬傷和抓傷的每處傷口至少15分鐘，徹底沖洗後用稀碘伏（0.025%～0.05%）、苯扎氯銨（0.005%～0.01%）或其他具有病毒滅活效力的皮膚黏膜消毒劑消毒塗擦或消毒傷口內部，之後還應立即到就近的預防門診接種狂犬病疫苗以及狂犬病被動免疫製劑。

根據2016年版狂犬病預防控制指南，對於曾經接受過疫苗全程接種者，超過3個月以上再次暴露者，需第0天和第3天各接種1劑疫苗;若超過1年以上三年以內再次暴露者，需第0天、第3天和第7天各接種1劑疫苗；若使用了效力不確定的疫苗、之前未全程接種或暴露嚴重的III級暴露者，在再次暴露後則需全程進行疫苗接種。

三、我國曾出現3次狂犬病流行高峰期

我國建國以來，狂犬病先後出現了3次流行高峰。尤其是第二次高峰，全國狂犬病疫情在高位波動，年報告死亡數均在4000人以上。

而最近這次流行高峰出現在21世紀初期，2004-2014年狂犬病死亡人數一直高居我國傳染病死亡人數的前3位。尤其是2007年達到高峰，當年全國報告死亡數達3300例。

在第三次疫情高峰前後，我國採取了一系列遏制狂犬病的措施，包括落實狂犬病防控措施、建立狂犬病多部門防控機制、強化犬只管理和動物狂犬病防治，以及加強人用狂犬病疫苗和被動免疫製劑質量監管等，取得了較為顯著的防治效果。

自2008年起，我國狂犬病疫情出現持續回落，至2014年報告發病數已降至1000例以下，較2007年的峰值下降了72%。隨著我國各項措施的落實與完善，相信最終定能達到消除狂犬病的目標。

四、世界狂犬病日

每年的9月28日是世界狂犬病日，是在國際狂犬病控制聯盟（ARC）的倡議下，世界衛生組織（WHO）、世界動物衛生組織（OIC）及美國疾病預防控制中心等共同發起，於2007年正式設立，並確定永久主題為「共同行動，使狂犬病成為歷史」，以提高全世界對狂犬病的重視，從而達到控制、消除狂犬病的目的。

2016年9月28日是第十個「世界狂犬病日」，今年的主題是「宣教、疫苗接種、消除」，強調了宣傳狂犬病知識和接種優質狂犬病疫苗的重要性，並明確2030年消除犬導致狂犬病的目標。

湖南醫聊特約作者：湖南省疾病預防控制中心 張亞娜 蔡龍

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