讓人「無力吐槽」的顳下頜關節紊亂病

忙碌的一天終於結束，小琪拖著她疲憊的身軀回到家，本想好好吃頓晚飯犒勞自己，沒想到進餐過程中下頜關節總不停地「呱呱」作響，飯後小琪更是覺得下巴又重又累，根本就不想張口吐槽白天繁重的工作和現在不聽話的下頜。

小琪很有可能患上了顳下頜關節紊亂病(temporomandibular disorders, TMD)。其實這是一種常見病，通常好發於18-44歲人群，女性更為常見，這是顳下頜關節及其周圍肌肉的問題造成的一系列功能紊亂。只要我們將手指置於耳前，同時開合自己的嘴巴就能清楚感覺這一部位。

TMD的形成原因有很多，主要有包括關節創傷、牙關緊閉、磨牙、心理壓力、及其他對關節及其周圍肌肉造成損傷的因素。這一疾病的主要癥狀為持續性面部鈍性疼痛，一般位於耳邊，多為單側。很多患者會有頜和顳下頜關節功能障礙，如下頜活動範圍減小、頜部活動時彈響、下頜偏向患側等。有時患者會出現耳痛、耳鳴、頭痛、後頸部疼痛，這些癥狀通常在咀嚼時加重。

以上癥狀一旦出現，往往對患者生活及工作產生一定的影響，此時很多患者會提出疑問，我該不該去看醫生呢？如果你面頜部的疼痛等癥狀對你造成困擾並且遲遲不消失，那你應該選擇去醫院就診。TMD基於患者病史和體格檢查發現。面部疼痛病史、頜部運動時疼痛、頜部活動受限以及頜部活動時有碎裂聲或彈響聲都是TMD的典型特徵。TMD的特徵性體格檢查發現包括：咀嚼肌壓痛、張口受限以及活動時有聲音等。對疑似TMD病人頜部全景放射成像檢查是比較有幫助的診斷性檢查，而對於複雜化的解剖學異常的患者(如關節盤紊亂、類風濕關節炎、骨關節炎或腫瘤患者)，進一步的頜面錐形束CT掃描和MRI是有幫助的。

這一疾病是如何治療的呢？大多數情況下藥物聯合簡單的生活模式改變是有幫助的，有的患者隨著時間的推移，即使未接受治療都能緩解，所以耐心非常重要。在醫生的指導下，患者可以口服非甾體類抗炎葯、肌肉鬆弛葯、三環類抗抑鬱葯等使疼痛緩解、肌肉放鬆及緩解心理壓力，同時可進行適當的下頜功能鍛煉；有的患者還需進行咬合夾板固定作為輔助治療方法；目前有醫院開展的激光輔助治療也可作為一種選擇。

以下是對患者的一些建議，或許會有一定幫助：

1.避免做一些讓你更痛苦的事情，例如張口幅度過大。 2.吃較軟的食物，不要頻繁咀嚼。 3.練習放鬆：你可以學習如何放鬆你的身體，比如做深呼吸練習。向你的醫生或護士詢問這些方法。放鬆全身或許能使疼痛相對緩解。 4.用冰袋來緩解疼痛：用冰袋或冷凝膠包，每2小時一次，每次20分鐘。在冰和你的皮膚之間放一塊毛巾或布。 5.避免刺激性的食物或藥物，如咖啡、茶、可樂等，因為這些可以讓你的焦慮更糟糕。

最後補充一點，對於伴持續性疼痛或功能受限並且有可導致癥狀（經超過3-6個月的初始治療無效）的結構學病變的難治性TMD患者，我們建議手術治療。

作者：kiwichild

說明：本文為科普性質，不作臨床診斷依據

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