丁寧醫生：「金剛呼嚕娃」——肥胖低通氣綜合征

健康 09-08

本文為江蘇省人民醫院呼吸科青年才俊丁寧醫生撰寫，由丁寧醫生授權發布，@新浪愛問醫生首發。

看過動畫片《葫蘆娃》的同學都知道，葫蘆娃一開始是七個，一個一個的出來，每個葫蘆娃只具備一種技能：大娃力大無窮，二娃千里眼順風耳，三娃銅頭鐵臂，四娃噴火，五娃吐水，六娃來無影去無蹤，七娃有寶葫蘆。而後來他們合體化身為「金剛葫蘆娃」就更不得了了，集七種本領於一身，牛的一塌糊塗。

看到這裡，您可能要問，這些跟今天的內容有何關係？當然有關係了。上文你家有「呼嚕娃」嗎？——影響發育的兒童鼾症主要講的是打呼嚕的兒童，今天我們要講的是集肥胖、代謝紊亂、打呼嚕、呼吸暫停、低氧血症、高碳酸血症、呼吸驅動減弱於一身的「金剛呼嚕娃」，他的樣子大概是這樣的：

是不是可以直接秒殺先前提到的「呼嚕娃」？

雖然我說肥胖低通氣患者的是「金剛呼嚕娃」，但是患該病的人群並不以兒童為主，這個疾病主要發生在30-60歲的肥胖男性。該疾病早期容易被忽視，僅出現過度肥胖，打呼嚕，嗜睡等癥狀；但是發展到後期會引起嚴重的低通氣，呼吸困難，嚴重的高碳酸血症和低氧血症，甚至導致呼吸衰竭和心臟衰竭。

如果有人特別肥胖，白天精神萎靡；經常面部潮紅、眼淚多；喜歡睡覺隨時能睡著，睡著後會打呼嚕、不時出現呼吸暫停；呼吸費勁，甚至需要無創呼吸機輔助呼吸。TA可能已罹患肥胖低通氣綜合征。

該病的主要診斷標準為：

(1)白天清醒狀態動脈血氧分壓 45mmHg；

(2)體重指數(BMI) > 30kg/m2；

(3)排除呼吸系統疾病的其他疾病。

主要檢查有：

(1)血氣分析；

(2)肺功能測試；

(3)生化指標，內分泌、代謝指標；

(4)多導睡眠監測。

如果確診為肥胖低通氣綜合征了，也不要緊張，雖然該病複雜，但及早治療、綜合治療效果還是不錯的。

主要治療方法有：

(1)減肥，包括減重手術；

(2)改善代謝紊亂，包括合理飲食、適當鍛煉和針對代謝紊亂的治療；

(3)呼吸機輔助通氣，包括無創持續氣道正壓通氣治療和有創呼吸機輔助通氣；

(4)使用呼吸興奮劑。

請記住，早期治療效果還是不錯的，若治療晚了，預後可就不太理想了。

請您繼續閱讀更多來自 劉燕榮醫生 的精彩文章:

您可能感興趣