從結石發展到腎積水、腎衰竭

從結石發展到腎積水、腎衰竭

這個案例很有啟發意義，告訴大家發現疾病不要硬扛或者選擇正確的治療方式。患者男性，46歲，去年初，他就跟我聯繫過，說小便不利，我告訴他如果感覺嚴重最好看看，也可以去醫院檢查一下，看是否有結石。然後就沒聯繫了。

5月中旬，我回去看父母，他給我留言說，希望我回廣州後幫他看看，因為留言的人很多，回廣州後並未一一回復。5月23日，患者初診，然後自述了一大段艱辛的求醫過程，感覺痛苦之極。他去年聽我的去醫院檢查，發現果然有腎結石，醫院告訴他可以用激光打掉，然後排出來。他聽了醫院的，激光手術打結石，醫生說手術很成功，但很多細小的沙粒不好辦，不過也不用擔心，可以多喝水慢慢排出來。但是，手術後，他發現小便更不好了，尿頻尿急尿不盡，而且有點尿熱，醫生告訴他，問題不大，慢慢就能好。於是出院，回家後感覺小便越來越難，很痛苦，然後開始發燒，只好趕緊去原醫院，醫院馬上檢查，說是有腎炎、腎積水。住院打了20多天的吊針，終於不發燒了，留院觀察，但小便還是沒怎麼改進，只是痛苦稍好些，不過人沒精神。觀察一周後，開了些葯，就出院了。

回家不到兩周，開始感覺胸口堵，背部冷，打不起精神，腳踝處開始水腫，有些害怕，還是去醫院，檢查還是腎炎，不過體溫正常，但腎積水更嚴重，小便更難，有時需要導尿。打了幾天人血白蛋白，每天導尿，小便好些了，水腫好了，再次出院，但人的精神更差了。過了一周後，發現水腫比以前更快了，他有些灰心，不想去醫院，硬扛著不告訴家人，扛了兩周，又發燒了。被家人送到醫院，醫院檢查，這次又多了一個厲害的病：腎衰竭。一家人被嚇蒙了，怎麼治療越來越壞呢？但也沒有好辦法，只能按醫生的建議開始透析，痛苦程度就難以言表了。醫生說，由於腎衰竭不嚴重，可以2個月做一次透析，就這樣做透析的頻率越來越高，到來找我時，已經做了7次了，人的精神非常差，經常會發燒。

我告訴他，中醫治療這病有很大的風險，萬一出意外，我承擔不了責任，建議他去醫院，他說已經對醫院沒信心了，這樣一個廢人還不如死了好，你放心按你的方法治療，一切後果我們自己承擔，我猶豫了很久，看他們夫妻都很誠懇，我就說：我可以開方子，吃不吃你們自己決定，你們可以不給診費。他們說：診費一定要給，是你花了時間和心血的，葯也一定吃會。於是問診，患者大便溏稀，不定時，小便艱難，有痛感，整個腿部都有水腫，走路比較困難，胃口很差，吃了就脹。舌苔白胖水滑，脈數，心脈小弱，肝脈弦弱重按強、腎脈微浮弱重按有力、肺脈滑弱、脾脈弱小、命脈微浮重按無力。判斷心氣虛、脾虛、肝鬱、砂淋、腎氣不力、水熱互結。病機太多，真不知道從何下手。認真思考一會後，打算從中下焦入手。先吃5劑葯試試，藥用：柴胡、黃芩、茯苓、桂枝、白朮、炙甘草、澤瀉、豬苓、車前子、焦三仙、萹蓄、大黃、制附子、菟絲子、鬱金、冬葵子、金錢草等等。

5劑後，立馬二診，感覺患者精神好點，說話也有些力氣了。他說，小便暢通多了，小便有時疼，但會排出黑色沙粒，感覺是排結石，水腫也消退了些。看脈象變化不大，稍微調整一下藥方，讓他吃7劑。結果他吃了10劑，可能是胃口恢復了一些，多吃了點肉，晚上在空調里睡覺，感冒了，打電話問我怎麼辦？有內傷病的人最怕感冒，表現為非常怕冷、無汗、感覺冷是從骨子裡來的。於是開了一個桂枝加附子細辛湯。吃完出來點汗，他感覺好了，我讓他吃完兩劑，直到全身出毛毛汗為止。結果吃到第二劑，果然全身出毛毛汗，一整個上午都在出汗，感覺出汗很舒服。然後他休息了幾天，每天吃白粥。

三診：已經是快6月中了，這次腿只有一點點腫了，小便基本不困難，也不疼了，只是偶爾有些尿不盡，舌頭瘦下來了，背部怕冷的感覺沒有了，胸悶已經很少了，走路沒問題。調整葯後。他到7月初才來複診，7月份2次複診後，就沒有消息了。

有時很想知道患者服藥的效果，但無奈事情太多，無法一一詢問。昨天中午，我吃飯時，他電話請求我下午再看一次。下午來了之後，他反饋7月份的葯一直吃到了差不多8月10號左右，感覺挺好了，還可以運動。到8月下旬，他夫人突然想起讓他去醫院再檢查一下。還是那家醫院，檢查結果結石沒了，總之查不出毛病，他本想拿著結果就走，檢查的人發現了他，然後拿著結果給原來的主治醫生看，醫生看了很驚奇，拿著結果過來問他：你是怎麼好的？他說：我回家很失望，就自己亂開中藥吃好了。醫生用奇怪的眼神看了他一會兒，才把檢查報告給他。我問他為什麼這麼說，他說：我想氣氣他們。

有意思的患者，他這次過來的目的是感覺有時胃還有點脹，希望一併看看。於是給他開了幾劑葯，他開心地走了。

看更多的文章，請關注微信公眾號：bcqh2015

※腎積水的原因 如何預防腎積水
※揭秘腎積水到底是怎樣發生的
※認識腎積水的4種癥狀，及腎積水的2種治療方法
※女子中重度腎積水、尿外滲！必須腎切除？
※腎積水小燒不退需中西藥聯合治療
※父親信偏方自配藥為女兒排結石 結果右腎積水又受損
※腎積水危害大，莫忽視
※成年人的腎積水到底是如何分度的？
※你知道腎積水的癥狀有哪些嗎？
※胎兒腎積水，你了解多少？
※父母粗心，9歲孩子重度腎積水，你還在粗心么？
※胎兒腎積水怎麼辦 胎兒患病的因素有哪些
※孕婦學校之胎兒腎積水
※懷孕期間為什麼會腎積水？
※B超顯示寶寶腎積水，要緊嗎？
※胎兒腎積水——孕媽媽都應該知道的常識
※腎積水原來是這麼一回事，你知道嗎？