牢記！懷第二胎要知道的7件事！

有心想懷第二胎的女性，是否有為自己制定時間表？還是以趕進度的方式完成生育大業？雖然媽媽有過懷胎、生產的經驗，但不能憑藉固有經驗而輕忽一些事。小心以對，才能讓自己和胎兒共享平安！

第二胎一定會提早生?

很多人存有「第二胎會比第一胎提早生」的印象，其實不然。還要看胎兒體重，子宮被撐得愈大，愈容易刺激子宮收縮。即第一胎若是體重較重的男嬰，則可能比預產期早出生，若第二胎是體重較輕的女嬰，也許過了預產期才出生。每一胎的懷胎狀況不盡相同，隨著生活、工作及飲食狀況的差異，胎兒各自處於不一樣的成長環境，連帶影響出生的時間。

一定要讓子宮休息一段時間再懷孕嗎？

之前常聽到婦產科醫師建議「生完一胎後，要讓子宮休息一段時間，再考慮生第二胎」的說法，究竟兩胎間隔時間應該多久？一年或兩年，還是三年？似乎也沒個准。以臨床經驗為例，曾各有兩位產婦的兩胎是同月生，前後就只差一年，就是類似民間所說的「年頭一個，年尾一個」的說法，臨床上甚至碰過產婦明明是做產後回診，卻發現自己又懷孕了。

現代人多晚婚，以35歲以上的女性為例，如果有心想生兩胎以上，很難等個兩三年再生，因為這樣就屬高齡了，能否順利懷孕都是問題。建議有心想趕進度者，不妨順其自然，無須刻意避孕。事實上，只要子宮準備好了，就有受孕的能力。的確有些人不刻意避孕，但就是無法順利懷孕，子宮狀況不好的話，很難受孕，從不孕症患者的百種狀況來看，就知道懷孕必須天時地利人和。

Tips：自然產等傷口癒合再行房

曾經一位自然產產婦出院隔天又回來醫院門診，羞赧地說「傷口裂了」，原來太太懷胎10月，先生不得不處於停機狀態，好不容易等到太太卸貨，就情不自禁地享受魚水之歡，不料因此讓縫合傷口的線崩斷，傷口裂開的產婦只好返院再縫一次。

自然產的產婦因會陰有縫合傷口，大約需要七至十天的復原時間，但建議最好等上兩周，確定傷口完全癒合再行房。至於剖宮產的產婦，雖然會陰沒傷口，但腹部傷口的疼痛感也讓孕婦暫無心情，不過，只要產婦不覺得痛，想與先生行房也無妨。

第二胎的產程進展一定比較快？

以自然產而言，大部分的經產婦進入產程後，進展速度比初產婦來得快，不過，若兩胎相隔5年以上就不一定了。有些經產婦才開始覺得陣痛，就已快要生了；子宮頸從開6厘米起到10厘米，可能不到10分鐘，但初產婦一旦進入產程活動期（子宮頸開3裡面以上），後面開1厘米約要耗上1小時。提醒生第二胎的產婦，不要用第一胎的經驗論斷這胎的狀況，醫師會提醒有陣痛、持續肚子悶痛或不適，就要到院待產，千萬別不當一回事，以避免發生急產。至於將接受剖宮產的產婦，建議在足月、胎兒成熟、體重足夠的情形下，儘早安排開刀，否則也可能因為有提早收縮的情況而無法撐到選好的時辰才剖腹。

第二胎的子宮收縮比第一胎來得痛？

曾問過產婦，第二胎的產前陣痛會比第一胎來得痛嗎？得到的回應是「程度一樣痛」，但因為第二胎產程進展快，感覺疼痛的時間相對較短，而產後子宮收縮引起的痛，第二胎會比第一胎更有感覺，甚至一胎比一胎痛，不過，這樣的痛很值得。腰背疼痛表示子宮收縮良好，不但可發揮止血效果，也能讓子宮縮小的速度變快，進而讓小腹消下去的速度也隨之加快。

第一胎有哪些狀況時，生第二胎更要多注意？

如果兩胎都同醫院、同產檢醫師的話，相關病史有紀錄可查，若兩胎在不同醫院產檢、生產，舉凡第一胎有妊娠糖尿病、妊娠高血壓、子癇前症、急產或早產等任何狀況，孕媽咪都應盡量告知責任，好讓照護這胎的醫療團隊做好預防準備，以早產為例，若第一胎早產，第二胎早產的機會比一般胎兒的機會更高。

前胎剖宮產 這胎一定要剖腹？

雖然前胎剖宮產，但是第二胎還是可以選擇自然產，即「剖宮產後自然生產（VBAC）」。然而，以現在的醫療環境來說，應該很少產科醫師敢冒險這樣做，畢竟要面臨子宮破裂而引起大出血的風險。試問：產婦能承受風險的能力有多少？萬一產婦將全部責任推給產科醫師，又有誰能坦然面對這番不能承受之重？

如果產婦的產檢正常（包含胎位、胎盤等），且胎兒不要太大，是有機會以自然產方式生產。有的醫院會成立「剖宮產後自然生產團隊」，在此類產婦入院待產時立即啟動（包含產房、開刀房、麻醉科及小兒科等醫療人員），以應產婦在自然產的過程中狀況不穩定時，可立即進行緊急剖宮產，不過，大多備而不用，實在是願意冒險的產婦有限。

每胎狀況大不同

即使是同一位媽媽，所懷每一胎的狀況都不盡相同，如第一胎沒害喜，第二胎害喜很嚴重；第一胎從懷孕到生產順順利利，第二胎狀況百出；第一胎過了預產期，第二胎卻是早產兒……兩胎不一樣的狀況比比皆是，畢竟懷兩胎的時空環境有所不同，很難相提並論。無論是生第幾胎，定期產檢都是必要之舉，

以充分掌握母胎各種狀況。

接生過程中，產科醫師必須充滿彈性的面對產婦各種狀況，做出最適合產婦的處置，以要不要剪會陰為例，接生過兩位第八胎自然產的產婦，每一位都必須剪會陰；也碰過生下4000克胎兒的產婦，不但不用剪會陰，連裂傷都沒有，陰道彈性狀況相當好；當然產婦身高170公分，其骨盆相對較寬，比較可以承受以自然產生巨嬰的挑戰，不過，最重要的是，產婦與產科醫師必須建立良好的互信關係！

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