孩子有時擠眉弄眼並不是做鬼臉，也許是種病！

「小男孩布萊德生性活潑又聰明，但他卻得了一種讓周圍人都十分不能理解的病，他經常無法控制地扭動脖子，並不時不自主發出像小狗叫一樣的聲音。而這種怪異的行為，更是讓他從小不被周圍的人理解，在學校里老師經常批評他，同學們更是對他冷嘲熱諷，就連他的父親也對他失望透頂。」——以上所描述片段的來自於根據真實經歷改編的電影《叫我第一名》，劇中主人公得的病叫做妥瑞氏症，大家可能對這個病名很陌生，但是換成另一個名字：兒童抽動症，也許你就有所耳聞了。

《叫我第一名》主角布萊德小時候 圖片來自電影截圖

在現實生活中這個疾病並不算少見，據國內外的文獻資料報道，在6-16歲的中小學人群中，此病的患病率約2%。以前，由於大家的認識不足，常常忽視此病，但隨著社會進步，大家對兒童和青少年的成長和健康問題越發重視，對於此病的認知也在進一步加深，接下來我們將仔細介紹一下這個「兒童抽動症」。

什麼是兒童抽動症？

兒童抽動症在臨床上的「學名」叫抽動障礙，它一般起病於兒童和青少年時期，是以身體的肌肉群出現不自主的、重複的、無目的快速收縮以及發聲抽動的一種慢性神經精神障礙。運動性抽動包括擠眼睛、皺鼻子、鬼臉、聳肩等，發聲抽動則通常表現為頻繁清嗓子、突然喊叫或罵人，甚至發出犬吠樣聲音。

根據臨床表現和病程長短，可以將兒童抽動障礙分為3種類型，分別是短暫性抽動障礙、慢性運動障礙以及既包含發聲障礙也包含運動障礙的妥瑞氏症，又稱抽動穢語綜合征。這三種類型初期很難絕對劃分，一般認為3種類型可能有連續性。短暫性抽動障礙有可能隨病程發展成為慢性抽動障礙，而在妥瑞氏症中約半數患兒的首發癥狀可能是僅為單純的運動性抽動或發聲性抽動。

抽動癥狀可以因某些誘因加重，也可以暫時或長期自然緩解。常見加重抽動的因素包括緊張、焦慮、生氣、驚嚇、過度興奮、過度疲勞、被人提醒、伴發感染等，而當注意力集中或者心情放鬆時抽動癥狀則會減輕。

許多兒童抽動障礙患兒於運動性或發聲性抽動之前自訴身體局部有不適感包括壓迫感、癢感、痛感、熱、冷感或其他異樣不適感，一般認為，正是由於這種不適感的存在，患者為緩解軀體部位的不適感出現運動性抽動，為緩解咽喉部不適感出現發聲性抽動。

此外，現有研究表明，抽動障礙除了本身的抽動癥狀之外可以出現大量的心理和行為問題，包括講話粗魯或品行障礙、衝動行為、注意力不集中、多動和強迫症以及睡眠和情緒障礙狀等。

哪些危險因素可能引起兒童抽動障礙？

1、出生時的不利因素

主要原因包括因羊水過少或臍帶繞頸導致胎兒窘迫、初產高齡、先兆子癇、胎盤早剝以及前置胎盤。另外，有研究顯示母親孕期抽煙也可增加兒童抽動症的嚴重程度。這些原因說明圍產期和出生時的不利因素導致腦損害時神經發育系統受損，在兒童生長過程中對其他危險因素的抵抗力減弱而致病。

2、不良飲食習慣

有研究發現，含咖啡因的飲料，如可樂、咖啡、紅茶與抽動症的發生高度相關，兒童的神經系統尚未發育完全，對上述物質非常敏感，故應減少兒童的攝入。

3、心理應激因素

一些研究發現近一半的患兒在抽動前曾經歷過意外事件或令其害怕的事件：如父母離婚或衝突，受到老師嚴厲批評，孩子被寄養或託管，移居國外或外地等，因此提示我們孩子與父母分離或生活環境改變是抽動症的主要誘因。

當孩子出現抽動癥狀時，有家長不能識別此病，認為孩子調皮，對孩子嚴厲訓斥，甚至責打，而這些行為對孩子來說也是一種心理應激，會使抽動癥狀加重。所以家教方式、社會文化和對待兒童的反應都直接影響著兒童抽動症的發生、轉移和發展。

懷疑孩子得了抽動症，該怎麼辦？

1.進行治療

第一步，就醫是必須的，建議去有富有經驗的兒童神經精神專科就診，如果確診，就需要在醫生的指導下進行藥物和心理行為治療。對於抽動障礙，醫生的幫助只是一小部分，更多的是需要讓孩子、家長、老師對此疾病有一個正確的認識。

2.疏導孩子

對於孩子，他們最痛苦的並非疾病本身，而是由於小夥伴們以及老師們的異樣眼光，會覺得自己是個「怪人」，所以我們需要告訴孩子他們並沒有什麼不同，只是在神經發育過程中與大腦的對話間出現了小小的「故障」，幸運的是，此故障並不會一直持續存在，也不會影響智力和身體靈活性，仍然可以參加繪畫、唱歌、體育活動，自信和良性社交有利於更快地走出疾病陰影。

3.家長減少焦慮

對於父母，他們所承受的壓力絲毫不亞於孩子。疾病的預後如何，會不會影響孩子的未來，這都是讓家長萬分焦慮的。有些父母看到孩子會說「又開始抽了」，或者雖然嘴上不說但是一臉愁容，往往這樣會使孩子更焦慮，抽動更頻繁。因此，家長們除了積極就醫，最需要的就是——接受自己的孩子的癥狀，並要讓孩子知道他們的「與眾不同」並不影響父母對他們的愛，這樣才能消除孩子的焦慮情緒。

4.老師的協助

另外，孩子們有將近三分之一的時間在學校度過，因此營造一個良好的學習環境也是很重要。老師們需要儘可能淡化患兒與其他人的不同，同時營造孩子不因疾病而游離於集體之外的歸屬感。

《叫我第一名》主角布萊德成年後 圖片來自電影截圖

我們在文章開頭提到的小男孩布萊德上學時曾經經常受到嘲笑，因此厭學、轉學。而到了新的學校中，校長了解到情況後，在他又發出怪聲音的時候邀請他上講台跟其他同學解釋他的疾病是怎麼回事，從此，小夥伴們再也不嘲笑他，布萊德也不再厭學，長大後還如願的成了一名教師。

作者：顧詩淵，南京軍區機關醫院，保健科主治醫師

圖片來源：123RF.com.cn圖庫

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