2017醫療保健行業大趨勢預測：轉型價值型醫療

2017年會是醫藥行業的收穫年，十年前播下的價值型醫療的種子終於結出果實。近日普華永道健康研究所的報告顯示，科技正在顛覆醫藥行業。病例數字化，虛擬現實等技術正在醫藥行業掀起革命。同時多國政府開始出重拳打擊天價葯，倒逼醫藥行業加強監管。醫藥行業正圍繞消費者的利益作出重大調整。

美國總統特朗普對平價醫療法案(Affordable Care Act)的不看好勢必開啟美國醫療行業的新紀元。改革食品藥品監督管理局（FDA），擴大免稅的健康儲蓄帳戶……特朗普的主張與患者中心主義如出一轍。在這種大環境下，2017年美國醫療行業向價值型醫療轉型。

患者將成為製藥公司新的戰略夥伴

在醫藥行業環境不斷得到規範的大背景下，2017年製藥公司將會和病人攜手，調整藥品價格，提高性價比，實現物有所值。為了更好地了解病人需求，各大醫藥公司開始使用移動app。美國禮來公司發明的一款移動app提醒病人在不同時間服用降糖葯，還指導病人自行注射藥物。這些患者參與的app和服務已經被寫進相關行業規範中。根據最新的《處方葯使用者費用法案》，病人參與將會成為FDA批准相關app程序的核心部分。

病人一方面期待醫藥公司保證物有所值，另一方面正在尋求個性化服務。這需要對消費者偏好有更深層次的理解。當健康研究所詢問25歲至34歲之間的病人是否願意在確診精神病後相關的治療錄像時，78%的患者表示願意。不過年長的受調查者遠沒有這麼開放。不同的需求指向不同的解決方案。醫藥公司需要更大的想像力和創造力來滿足病人的差異化需求。

面對更加嚴峻的盈利下滑風險

2017年是《聯邦醫療保險入保和兒童健康保險計劃再授權法案》（MACRA）在2015年通過後生效的第一年。MACRA廢除了計算醫生對病人進行賠款的醫療保險可持續增長率計算公式。MACRA《醫療服務可及性與兒童健康保險項目再授權法案》將醫療保險費用從按服務收費轉變為按效果收費。並且，醫藥服務提供商還被要求參與一種追蹤付款。目前共有兩種追蹤付款可供選擇，兩種都會有盈利下滑的風險。普華永道健康研究所對醫療補助服務中心2015年數據的研究表明，做好準備面對利潤下滑風險的公司（結餘分享計劃中可信賴醫療組織）將會贏得更多津貼。

亟待解決的支付安全問題

消費者越來越多地在醫院和衛生系統中刷卡付款，從買豆奶拿鐵，過夜停車到處方葯等。普華永道健康研究所預測醫藥公司5%的收入通過信用卡轉賬，2020年這一數字還將翻倍。2017年，健康系統需要實現支付方式現代化，更好地為病人服務。這一需求迫在眉睫，而且伴隨著巨大財務風險。攻擊衛生系統的黑客比以往任何時候都要多。普華永道的研究表明網路釣魚，網路郵件詐騙，勒索軟體在醫療保健安全影響因素中名列榜首。

醫療行業需要更多創新技術

醫藥行業在智能化浪潮中遠落後於通信行業和正興起的人工智慧等行業。但是這些科技新成果最終將會對醫藥行業產生巨大的影響。18年前，Align Technology的3D列印牙齒矯正技術獲得FDA批准。從那以後，Align Technology治療了上百萬消費者。在該公司2015年獲得了8.45億美元的收入。技術產業融合的時機已經成熟，普華永道健康研究所評選出未來十年最具潛力顛覆美國健康產業的8大科技。

隨著抗擊傳染病和耐藥性的戰爭相互影響不斷交融，美國和歐洲的公共衛生部門以及私人公司正投入大量資金以研發新武器。2017年上百萬美金會湧入抗擊傳染病的項目和藥品研發之中。與此同時，醫藥工業將和規則制定部門合作來發明傳染病的快速診斷。2016年8月初美國衛生和公共服務部向InBios International, Inc授予900萬美元的獎金，獎勵發明一種宅卡病毒快速確診法，將確診時間從2至3天縮短到4小時。

消費者想要更多營養建議，尤其是保健行業的建議

價值型醫療還帶熱了營養保健。衛生部門和很多行業新公司正著手於營養保健，將其當作一種預防疾病，增強體質的新方法。美國人合理飲食意識的日益增強促進了保健行業的發展，正成為2017年眾多項目和合作的推動力。普華永道健康研究所的調查，下圖是消費者被問到是否會聽從以下機構的營養師、減肥師的免費體重管理建議時，肯定回答者的答覆。

葯企下調藥品價格

連續3年對藥品價格的打壓可能帶來新的藥品定價標準。但是新規可能不會來自於監管機構，而是醫藥行業的貿易部門和製藥公司的最高管理層。公眾對藥品價格合理性的要求激發了新定價機制的潛力，倒逼公司加強自身監管，規範定價程序。2016年9月，Allergan的CEO 公布了「和病人的社會契約」，保證自發限制藥品價格年度上漲幅度至10%以內。與此同時，私人投保的消費者的自費支出在過去十年中呈現下降趨勢。不過這很大一部分是因為廉價仿製葯大量進入市場。

新型合作湧現

2017年會是合作與併購多現的一年。股票上漲帶來了更多形式的交易，比如合營企業、合作夥伴關係、戰略聯盟和臨床合作等。大範圍的產業聯合正推動企業提高競爭能力。由於傳統併購受到美國司法部門和聯邦貿易專員的影響，這些新型合作形式有助於企業在擴大規模的同時，減少全面合作關係帶來的損失。

不過，大部分消費者對醫療保健行業的併購對自己帶來的影響沒有很明顯的感覺。當被問到是否得利於，虧損於，或者既沒有得利也沒有虧損於企業併購，以及不確定時，消費者的回答如下圖為所示。

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作者| 廖青

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