趙炳南經驗：熏葯療法

I導讀：臨床經常遇到一些被頑癬折磨的痛苦不堪的病人，運用趙熏藥方治療效果很好。一起來學習一下吧。

熏葯療法

熏葯療法，是我國勞動人民在長期臨床實踐中，在灸法的基礎上發展起來的治療外科、皮膚科疾病的一種外治法。群眾中流傳有用桑枝、谷糠、草紙等各種中藥配方點燃後煙熏治療疾病的方法。趙老醫生在早年行醫時，曾看到一位老太太用草紙熏治頑癬（相當於神經性皮炎）療效很好，引起了他的注意；在古中醫書中也有不少類似這方面的記載，於是，研究並在臨床上應用了這一療法。

• 熏葯的組成和使用方法、適應症

（1）癬症熏藥方：蒼朮、黃柏、苦參、防風各三錢，大楓子、白蘚皮各一兩，松香、鶴虱草各四錢，五倍子五錢。製法：共碾粗末。

用法：用較厚草紙卷葯末成紙卷，燃煙熏皮損處。每日一至二次，每次15～30分鐘，溫度以病人能耐受為宜。

功用：除濕袪風，殺蟲止癢。

方中蒼朮燥濕；黃柏、苦參、防風清熱祛濕毒，消炎止癢；大楓子殺蟲解風毒止癢而又潤膚；鶴虱草殺蟲；白蘚皮殺蟲止癢祛濕；五倍子收澀殺蟲；松香收斂止癢。

適應症：神經性皮炎（癬症），慢性濕疹（頑濕瘍），皮膚澱粉樣變（松皮癬），皮膚瘙癢症（症疹）。

（2）子油熏藥方：大楓子、地膚子、蓖麻子、蛇床子、蘄艾各一兩，蘇子、苦杏仁各五錢，銀杏、苦參子各四錢。

製法、用法：同上。

功用：軟堅潤膚，殺蟲止癢。

方中蓖麻子、蘇子、銀杏軟堅潤膚；蛇床子、地膚子潤膚止癢；苦杏仁潤膚軟堅引葯深入，滲透力強；苦參子潤膚殺蟲；蘄艾潤膚暖血；大楓子殺蟲止癢，解風毒而潤膚。

適應症：牛皮癬（白疕），魚鱗癬（蛇皮症），皮膚澱粉樣變（松皮癬）。

（3）回陽熏葯：肉桂、炮姜、人蔘蘆、川芎、當歸各三錢，白芥子、蘄艾各一兩，白蘞、黃芪各五錢。

製法、用法：同上。

功用：回陽生肌，助氣養血。

方中黃芪、當歸補益氣血；人蔘蘆解毒助氣血；肉桂、炮姜、蘄艾祛寒回陽暖血；川芎活血；白芥子回陽祛寒濕；白蘞收斂固氣血。

適應症：久不收口之陰瘡寒症，頑固性瘺管，頑固性潰瘍，

慢性汗腺炎所致瘺管，結核性潰瘍（鼠瘡），踝關節結核（穿踝瘺）。

• 臨床體會及注意事項

（1）方法簡便，經濟實用，易於推廣。經多年來的臨床使用已逐步成為我們外治法的一種獨特的給葯途徑。適用於多種頑固性、慢性皮、外科病症。在中藥煙熏之後，可以不用敷料保護或配合其他相應外用藥。也未見不良的反應和副作用。

（2）對於角化過度和搔癢明顯的皮膚病，止癢和軟化皮膚作用較好。一般輕症熏葯五次後，搔癢減輕，皮疹有白色落屑失去原來光澤；有的十次搔癢即止；皮膚粗糙而厚者二十餘次皮膚明顯變軟變薄。同時在臨床使用過程中，往往一開始療效較快，但使用一個階段見效漸慢；如果中斷治療，有時前功盡棄，堅持使用，才能治癒。

（3）皮損較大而且粗糙變厚者，熏療時應濃煙溫度高，但也不能過高，一般50～70℃為宜。應經常用手試溫，以免引起燒傷。

（4）熏完後，往往有一層油脂（煙油），不要立即擦掉，保持時間越久，治療作用越好。

（5）從臨床使用過程中體驗，熏葯的葯煙並無任何毒性，對人體也沒有任何嚴重的損害。尤其是葯捲煙熏，因其煙熏部位比較集中，煙量不大，不會引起劇烈的反應。但是由於藥味組成中大都是祛濕殺蟲的藥物，因此在葯煙中也含有一些刺激性臭味，對呼吸道粘膜、眼結膜有一定的刺激，個別人可以引起輕微的頭痛、輕微的咳嗽及眼結膜的不適，停止煙熏後很快就會消失。但為了慎重起見，一般對於嚴重髙血壓、孕婦和體質較弱的患者慎用或禁用。對於病損比較局限的患者，根據其耐受情況適當地縮短熏療時間。對於急性炎症性皮損，一般禁用。典型病例：

例一：朱某，陰囊濕疹、股癬6年余，陰囊皮膚粗糙變厚，兩側股部內上側各有手掌大小皮膚粗糙變厚，周圍有少量脫屑及多數抓痕，瘙癢明顯，使用多種療法均未見效。某年9月3日開始使用癬症熏藥方，因自覺癥狀較重，故每日煙熏四次，每次15～30分鐘；三、四天後自述搔癢減半，已能安睡，兩周後搔癢基本消失、陰囊及股內側皮膚開始變薄及輕度脫屑，陰囊皮膚因變薄恢復一定的彈性而出皺褶，股部皮損逐漸縮小，熏療次數減少到每日二次，局部皮膚有輕度色素沉著。10月14日搔癢完全消失，股癬基本痊癒，陰囊皮損部外用少量狼毒膏，以後熏療即減少到隔日一次或數日一次，內服薏仁米每次五錢，每日一次。經長期觀察未再複發。

例二：吳某，肛門瘙癢已二年余。檢査肛門周圍皮膚粗糙變厚，奇癢，發作時難以忍受，用多種療法均不能止癢。遂囑他人用金屬圓形銅刷（刷毛如針尖樣銳利）不時敲打局部直至表面輕微出血才能安靜片刻，方能入睡或久坐。因經常用銅板刷敲打，肛門周圍皮膚如蓮蓬頭狀。診查後囑用癬症熏藥方，特製一馬桶式熏箱坐熏。第一次熏療時不久，病人即感搔癢明顯減輕，在家屬的攙扶下入睡達1小時之久，因其搔癢明顯難忍故發作時立即熏療，一周後搔癢發作次數減少。因其病程較久，囑其長期使用，自熏療後未再使用過銅刷敲打，三個月後日熏一次，而後隔日一次，四個月沿而愈（此例系回憶病歷）。

本文摘自《趙炳南臨床經驗集》，人民衛生出版社出版，作者/趙炳南。

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