前置胎盤兇險 二胎媽媽尤須警惕

姜女士經歷過一次剖宮產，懷上二胎進行產檢時發現胎盤位置低，蓋住了子宮頸口，診斷為子宮瘢痕部位妊娠、兇險型前置胎盤。醫生提醒，這種情況相對危險，在生產前和生產時，都可能發生大出血。

當胎盤附著於子宮下段或覆蓋在子宮頸內口處，位置低於胎兒的先露部時，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的嚴重併發症，處理不當能危及母兒生命安全，准媽媽們一定要提高警惕，不可掉以輕心。

孕晚期無痛性陰道流血是徵兆

懷孕28周以後，或臨產前，孕婦出現無誘因的無痛性反覆陰道流血，是前置胎盤的主要癥狀。一般來說，初次流血量不多，但隨著子宮下段不斷伸展，出血經常反覆發生，而且出血量也會越來越多。

陰道流血發生時間的早晚、反覆發生的次數、出血量的多少與前置胎盤的類型有很大關係。完全性前置胎盤，也就是像姜女士這樣，胎盤蓋住了子宮頸口，這種情況初次出血的時間經常比較早，約在妊娠28周左右，而且反覆出血的次數頻繁，量較多，甚至一次大量出血就可以使患者休克；邊緣性前置胎盤初次出血比較晚，多在妊娠37~40周或臨產後，量也較少；部分性前置胎盤初次出血時間和出血量介於上述兩者之間。

生二胎的媽媽尤須警惕

一般前置胎盤在孕婦中的發生幾率約1/300-1/400，85%-90%的前置胎盤患者為經產婦，尤其是多產婦，其發生率可高達5%。另外，頭胎是剖宮產的女性，再次懷孕時發生前置胎盤的機會更多。因此準備生二胎的媽媽們一定要多加留意。發生前置胎盤的危險因素如下：

1、上一胎是剖宮產，再次懷孕發生前置胎盤的幾率會增加15倍。

2、上一胎曾有前置胎盤，生二胎寶寶時前置胎盤的幾率會增加約8倍左右。

3、有人流史、子宮手術史，發生前置胎盤的幾率會增加3倍。

4、超過35歲懷孕者前置胎盤發生的幾率會增加5倍。

5、超過40歲懷孕者前置胎盤發生的幾率會增加到9倍。

另外，雙胎及多胎妊娠、子宮內膜炎、吸煙或被動吸煙均與前置胎盤的發生密切相關。因此，生二胎寶寶尤其要提高警惕，定時做產前檢查，及時診斷前置胎盤，做好相應防範。

北京協和醫院婦產科 彭澎