藥品「回扣門」，到底對醫生有多少影響？

2016 年 12 月 24 日，CCTV-13 新聞頻道在「新聞 30 分」欄目中，播報了「高回扣下的高葯價」，曝光了以湖南、上海兩地 6 家醫院的葯價亂象與回扣交易。

一時間，醫療行業風聲鶴唳，眾說紛紜。有為政策叫好的，也有為醫生喊冤的。對此您怎麼看？對您的工作產生了什麼影響？為了解本次事件給醫務人員帶來的影響，丁香園展開調查，共有 7382 位醫務工作者參與調查，分享了他們的觀點。

樣本分布

本次參與調研的醫務人員在地域分布上以二線和三線城市為主，在醫院分布上以三級醫院為主，在職稱分布上以中級和初級醫生為主。

這次事件帶來了哪些影響？

大多數醫院都已採取監管措施

本次事件的影響已經在全國範圍內蔓延開來，大多數醫院都已採取監管措施杜絕回扣問題。主要措施是：下發通知讓醫生自查、書面通知禁止醫生和醫藥代表接觸、書面通知禁止醫藥代表入內。僅有 36% 的醫生反饋所在醫院尚未採取任何措施。

過半醫生的臨床工作受到影響

國家加大對醫藥行業的監管，58% 的醫生都表示臨床工作受到一定影響，其中 6% 的醫生認為影響非常大。他們認為對於臨床工作的主要影響是：醫患關係更加緊張、處方時更加謹慎；對於具體處方的主要影響是：部分藥品已被撤出無法處方。

34% 的醫生認為自己的收入會受到影響

國家加大對醫藥行業的監管，重點包括杜絕藥品回扣和降低葯價。對醫務人員而言可能帶來的影響包括灰色收入減少、醫院藥品收入降低。34% 的醫務人員認為自己的收入會受到影響，42% 不確定，只有 24% 認為不會受到影響。

多數醫生考慮通過多點執業增加收入

醫務人員收入低是個不爭的事實，本次回扣門事件引發的公眾討論中，也有不少人站出來表示醫生收受回扣的根源在於收入低。本次事件之後，絕大多數醫生都考慮通過一些方式來增加收入，其中最熱門的是多點執業，其次是在線諮詢問診。

46% 的醫生仍會參加藥企會議

根據往年的習慣，臨近年底各大葯企有很多會議會邀請醫生參加。央視回扣事件報道讓葯企與醫生的關係變得敏感，再加上來自政府、醫院等多方面的層層監管，醫生是否還會參加藥企會議呢？本次調研結果顯示仍有 46% 的醫生表示自己會參加藥企的學術會議，44% 的醫生表示看情況決定，只有 10% 的醫生堅決表示不會參加。

未來醫生如何獲取藥品相關信息？

醫生最為認可的醫藥代表的幫助是學術會議和前沿醫學藥物資訊

醫藥代表的作用還是普遍受到醫生認可的，主要是在學術會議、前沿醫學藥物資訊上，超過 50% 的醫生都認可醫藥代表在這兩個領域的幫助。同時也有 20% 的醫生認為增加收入是醫藥代表的最大幫助。

創新渠道是最受醫生歡迎的藥品信息獲取渠道

66% 的醫生都表示更喜歡通過創新渠道來獲取藥品信息，僅有 5% 的醫生更喜歡傳統渠道。目前多數醫院都已經採取措施杜絕醫藥代表與醫生接觸，傳統的由醫生與醫藥代表面對面溝通的方式受到限制，未來創新渠道很可能會替代傳統渠道。

醫學專業 APP、醫學專業網站和微信是醫生最期待的渠道

醫生對互聯網的依賴性越來越強，隨著智能手機和相關應用的逐步完善，醫生在線從事醫學活動越來越多，醫學專業 APP、醫學專業網站和微信均是醫生群體最為常青睞的藥品信息獲取渠道。

第三方提供的藥品信息更受歡迎

在葯企和第三方提供的信息中，醫生會更信任誰呢？調研結果顯示，32% 的醫生更信任第三方，65% 的醫生認為二者都可以，僅有 3% 的醫生更信任葯企。整體來看，第三方提供的信息會更受醫生歡迎。

這次事件後續會如何發展？

大多數醫生並不看好這次事件的發展

大多數醫生認為這次的回扣事件對與整個醫療行業而言，後續的發展是負面的。66% 的醫生認為「公立醫院人才流失，有能力的醫生跳槽到民營醫院或自辦診所」；51% 的醫生認為「患者到公立醫院看病體驗更差」，49% 的醫生認為「公立醫院藥品收入降低，醫生收入大幅降低」。也有 32% 的醫生看到了積極的一面，認為「多點執業和自由執業政策放開」。

醫務人員的心聲：

來自東莞的@s***3說：

央視的報道只是前奏，之後出台的相關政策才是關鍵，如果回扣這部分收入完全沒有了，醫生的收入一定會大大降低，不少醫生會流失，到時候更加得不償失，尤其是公立醫院。

來自瀋陽的@t***喬說：

作為普通人來看，我覺得這是對老百姓負責，是一件好事。但從自身職業狀況來看，這讓醫生本就不太高的工資更乾癟，希望媒體進一步挖掘，做好反腐工作。

來自南京@a***a說：

以葯養醫的體制才是根本問題，若體現了醫生的職業價值，醫生也不需要以回扣為主要收入來源，因此一味打壓醫生收入是不行的。另外，要加大藥品的監管力度，同種藥物不同廠家不同價格其療效差別很大。

來自江門的@現***師說：

站在一個大方向去考慮，回扣門的報道確實反映出當前醫療體系存在的問題，希望通過進一步的醫療改革能夠對以後醫療行業有一個正確的指引！我覺得目前最重要是如何恢復醫生在社會上的誠信度，如何建立一個良好的醫療環境，減少醫療事故！

來自齊齊哈爾的@小***1說：

我院藥品已經平價，醫生沒有回扣空間，但是由於主流媒體的誤導，患者還是以敵對態度就醫，無論如何改革，臨床一線的工作人員還是直接受害者。

責任編輯：鄒璐

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