政策放開一年廣東迎40.78萬「二孩」 產科爆棚

全面二孩政策放開一年，有醫生「從年頭忙到年尾」，經歷了產科職業生涯的最高峰。

近日召開的廣東省衛生計生工作會議透露，2016年1月起到2016年12月15日，廣東二孩出生40 .78萬人，超過2015年。

南都記者採訪多家醫院了解到，20 16年，多家醫院全年建檔量、分娩量上升了近三成，也有醫院超過1/3產婦為高齡。這樣的比例，即便是在單獨二孩的生育高峰期也達不到。產科爆棚，給大醫院產科帶來衝擊，加上部分醫護人員生二孩意願強烈，產科也面臨醫護力量緊缺的窘境。

多家醫院分娩量增三成

全面二孩政策，對廣州市分娩量最大的婦女兒童醫療中心帶來的衝擊可謂巨大。該院2016年全年分娩量超2.3萬，比2015的1.9萬增加了30%以上。

廣東省婦幼保健院越秀院區產科主任溫濟英介紹，2016年，省婦幼保健院越秀院區分娩量增加超過20%。而記者了解到，整個省婦幼保健院的產科，從2016年7月至今，門診量每月超過10000人次，較2015年增加了近三成。同時，分娩量和住院量也增加了三成。每個月新生兒出生量較上年同期都增加1/3。

廣州醫科大學附屬第三醫院也大體相同。該院2016年分娩總量達8703例，同比2015年增長了17.12%。該院產科門診鄧美蓮護士長說，2015年該院建檔4996例，因為全面二孩政策的影響，產科建檔人數明顯增加，2016年達到6284例，增加了近26%。

其他珠三角城市也是如此。記者從深圳了解到，2016年，深圳產次是2(包括二胎，引產也算一個產次)的產婦比2015年增加了31.59%，而在2016年10月到12月的年底生育高峰，產次是2的產婦與2015年同期相比，更是增加了68.41%。

有醫院超1/3產婦為高齡

溫濟英能明顯感受到的是，因為全面二孩放開後，高齡產婦增加，妊娠合并症的產婦也多了很多，比如瘢痕子宮、前置胎盤等。作為主任，她要處理的緊急情況自然多了，被臨時拉回醫院也是常有的事。

「高齡、已生育一孩以上的經產婦比例大大增加，是全面二孩後對產科帶來的最直觀衝擊。」婦兒醫療中心產科主任劉慧姝說，從2016年全年的統計數據看，有超過1/3的產婦為高齡、超高齡的經產婦，這樣的比例，即便是在單獨二孩的生育高峰期也達不到。

「年輕的初產婦還比較好辦，基本能做到平產兩天、剖宮產3天的住院周轉天數。但是大齡、高危產婦多了，所耗用的醫療資源是非常巨大的。」就在2016年12月的一個星期里，該中心一個產科病區接連出現3例大搶救案例。搶救使用的血製品都是10多個單位。「高齡產婦存在的另一大問題就是併發症大大增加，也需要擠占更多的醫療資源，醫護力量和設備都需向這些高危產婦傾斜。」

深圳市的高危產婦數量也在上升。數據顯示，2016年深圳產婦數227685人，高危產婦數79276人，高危比例達到了34 .82%，和2015年的高危產婦比例27.62%相比，略有上升。

產科面臨醫護缺乏窘境

2017年是否會迎來產科更高峰？廣東省衛計委此前發布的數據顯示，根據2016年上半年孕婦建檔情況，預計2016年7月至2017年6月期間，廣東省孕產婦數將比2015年增長27%。

劉慧姝說，在經歷了2016年9-12月每月動輒近2500人次左右的分娩高峰後，進入今年1月已經稍稍有所下降了。「去年12月兩個院區的分娩量是2300多人次，而今年1月的預約量開始出現下降，進入二三月後，分娩量還會下降。」

因為目前建檔的產婦生育時間只到2017年上半年，「總體上感覺2017年產科的小高峰可能跟2016年差不多，但也還不敢輕易下定論。」溫濟英說。

劉慧姝坦言，目前樓層、病床、產床都不是太大的問題，產科領域面臨的窘境在於缺乏醫護力量，甚至比全面二孩之前更缺。

醫生忙著接生也忙著生孩子

「2016年我從年頭搶救到年尾，隨時都有高危的病人出現，病人隨時可能在分娩過程中出血。」剛過去的一年，是廣東省婦幼保健院越秀院區產科主任溫濟英的忙碌一年，也是她在產科十五六年來經歷的「史上最高峰」。最繁忙時是在2016年年底，省婦幼保健院越秀院區100張左右的床位供不應求，因為產婦增加，走廊也必須派上用場，最多時加床30到40張。

記者也了解到，廣東省婦幼保健院產科的床位使用率已經達到了100%，有的二線產科醫生最忙的時候，12小時內連續不斷，共指導接生了30個新生兒。

「最忙的時候，一天內整個病區大半的病人『大換血』，迅速地入院出院。」中山大學附屬第六醫院產科護士長劉嘉琦說，本來該院31張床位，在最高峰期加了18張，一半的產婦是生二孩。

雖然省婦幼保健院越秀院區產科的醫護人員達90多人，但最高峰時，因為懷孕、生孩子、休產假的醫護人員就有15到20個，尤其以護士居多。整個產科處於超負荷運作狀態，「都是加班加點，一上班產房就全是滿的。」

廣州市婦幼兒童醫療中心亦是如此。由於目前產科臨床的醫護人員也是30-40歲年齡階段女性居多，這部分醫護人員本身表達出來的二孩生育意願也很強烈。「我們產科應該是廣州最大的產科了，有醫生隊伍200來人，可目前正在休產假、哺乳假的醫生就有近40個。醫生減少了20%，任務增加了30%，這才是對醫生而言最大的壓力。」婦兒醫療中心產科主任劉慧姝說。

不過，溫濟英說，目前並沒有因此出現產科醫護人員離職率增加的情況。

大醫院產科爆棚二級以下有空餘

深圳市衛計委介紹，隨著南醫大深圳醫院產科開業、龍崗區婦幼保健院增擴病床、寶安區婦幼保健院新院啟用，2016年底全市產科床位達到4000張左右。儘管戶籍人口的分娩需求增加，但深圳市目前的產科資源能夠滿足市民需求。此外，寶安中醫院正在增設產科，港大深圳醫院、市人民醫院、羅湖區婦幼保健院、沙井醫院、光明中心醫院等將增開產科病床，2017年深圳市產科床位總數將達到4300張左右，假設產婦平均住院6天，一年每張產科床位可周轉60人次，理論上可以滿足25.8萬新生兒的出生需求。

目前深圳市整體上產科資源充足，但存在原特區內外產科資源不平衡現象，少數大醫院產科，如市婦幼保健院、港大深圳醫院、北大深圳醫院、市人民醫院處於床位飽和、醫護人員滿負荷工作的狀態，大部分二級及以下綜合醫院、婦幼保健機構及社會辦醫療機構，床位仍有空餘。

深圳市衛計委建議市民合理有序選擇助產服務機構就診，不要集中前往床位緊張的醫療機構，特別是產檢中未發現高危因素的孕婦，應到離家較近的醫院分娩。假如孕產婦突發高危情況，基層醫院與大醫院之間都建立了綠色通道，大醫院的專家會第一時間參與搶救，市民無需擔心。

目前，深圳市、區衛生部門都成立了孕產婦搶救專家組，大醫院採取分片包乾的形式與小醫院建立了危重症孕產婦搶救協作關係，比如，市二醫院與寶安、龍華為協作關係。

近日，省衛生計生委在廣州召開2017年廣東省衛生計生工作會議。省衛生計生委主任、黨組書記段宇飛表示，目前全省建成163個危重孕產婦救治中心、149個新生兒重症救治中心，孕產婦和新生兒三級危急重症救治網路基本建立。