祝由療法-古代認知療法，可以移神變氣

祝由療法，是我國古代一種以語言的方式說理開導為主的心理療法。祝者，告也，同咒；由者，生病原由也。祝由療法，就是告訴發病的原因，轉移患者的精神，達到調整病人的氣機，使精神內守以治病的方法，也稱為「移神變氣」。

祝由療法，是我國古代一種以語言的方式說理開導為主的心理療法。祝者，告也，同咒；由者，生病原由也。祝由療法，就是告訴發病的原因，轉移患者的精神，達到調整病人的氣機，使精神內守以治病的方法，也稱為「移神變氣」。清代醫家吳鞠通說：「吾謂凡治內傷者，必先祝由，詳告病之所由來，使病人知之，而不敢再犯，又必細體變風變雅，曲察勞人思之隱情，婉言以開導之，莊嚴以振驚之，危言以悚懼之，必使之心悅誠服，而後可以奏效如神，餘一生得力於此」(《醫醫病書》)。這就會使「邪不傷正，精神復強而內守」來達到治病目的的，也就是醫生通過語言之手段對病人「祝說病由」，而達到治療各種心理因素所引起的疾病的一種方法。

祝由療法雖曾被宣傳迷信鬼神的巫醫所利用過，但從心理治療角度來說，還是有一定科學道理的。運用其方法時須設計得非常巧妙，設法抓住病人的心理活動，使其深信不疑，方能達到「移精變氣」以愈病的目的。同時還要「因知百病之勝，知其病之所以生也，可祝而已也。」(《靈樞·賊風》)。就是說，祝由之所以能治病，不僅要求施術者要有一定的醫學知識，而且術前必須了解患者發病的原因，然後才能採用勝以制之的恰當方法進行治療，也才會改變病的情性，調動機體正氣，從而戰勝疾病。

祝由療法的主要適應症，一般是由於疑神猜鬼、妄織幻想、驚恐迷惑、情志不遂、深情愛惡等所導致的精神情志方面的病變，或某些輕微小疾，通過解除思想負擔、轉移情志、調動神氣即可治癒的病症。

在進行說理開導的心理治療時，醫生應深入到病人的內心世界裡面去，準確地了解病人的心理癥結所在。因為儘管每個病人致病的因素各不相同，但埋在心靈深處的某些「秘密」和「穩私」，往往可能就是致病原因。這就是神旺則昌，神衰則病的道理。因而在治療的時候，醫生首先必須取得病人的信任，再諄諄善誘，鼓勵病人吐出真情。病人若能將深埋在心中的痛苦、壓抑訴說出來，這本身就是一種心理疏泄，同時也有助於對病情的分析和判斷，還可以使病人心情舒暢。若能通過說理開導，對病人調治其神，使其神氣旺盛，則預後良好，否則，神氣沮喪，對病癒失去信心，則預後不良。神是人體的主宰，得神者昌，失神者亡。

說理開導的心理治療，要針對病人不同的癥結實際和個性特點，做到有的放矢，耐心細緻地說服、解釋、安慰、鼓勵和保證等法，動之以情，曉之以理，喻之以例，明之以法，從而起到改變病人精神狀態與軀體狀況的目的。《靈樞·師傳》指出：「人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎?」這就是一種說理開導式的心理治療。文中提到四個方面的主要內容：第一，「告之以其敗」，就是告訴患者疾病產生的原因、疾病的性質、疾病的危害和病情的程度，引起病人對疾病的注意，使病人對疾病有正確的認識和態度，既不輕視忽略，也不畏懼恐慌。第二，「語之以其善」，就是耐心地告訴患者，只要與醫務人員很好合作，及時治療，按照醫囑去做，預後可能是好的，是能恢復健康的，以增強病人戰勝疾病的信心。第三，「導之以其所便」，就是告訴患者如何進行調養，並提出治療的具體措施。知道絕房色、戒惱怒、節飲食、慎起居、莫信邪等養生方法，能自我進行調理養病。第四，「開之以其所苦」，就是幫助患者解除消極的心理狀態，放下思想包袱，克服內心的苦悶、恐懼、焦慮和緊張。

正確地運用「語言」這一工具，對病人採取啟發、誘導、勸說，達到治療的目的，在中醫治療中是非常重視的。元代名醫朱丹溪對前來求醫的病人，「未嘗不以葆精毓神開其心。至於一語一默，一出一處，凡有見於倫理者，尤諄諄訓誨，使人奮迅感慨激勵之不暇。」(《醫部全錄·芝文·丹溪翁傳贊》)。對病人採取勸說開導的方法，宣傳疾病的知識，分析疾病的原因和機理，解除病人的心中顧慮，提高其戰勝疾病的信心，使之主動積極地配合醫生進行治療，確能促進健康的恢復。