是葯三分毒，治療痛風的葯會傷腎？那還要不要吃？

痛風和腎臟有著十分密切的關係。

多數高尿酸血症、痛風的朋友，都存在腎臟排泄尿酸減少的問題。反過來，體內持續的高尿酸水平也會對腎臟造成進一步的損害。

而降尿酸藥物是最直接有效的降尿酸辦法，其包括別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆三大類。

可是，在吃藥的時候，有朋友又糾結了：

是葯三分毒，這降尿酸的葯本身會不會傷害腎臟呢？如果真是這樣，還要不要吃了？

應該怎麼做呢？

聽健康頭條（微信號：baojiandaifu）來分析分析吧。

尿酸要降下來，達標很重要

痛風及高尿酸血症是慢性疾病，長期成功控制痛風的關鍵在於堅持改善生活飲食習慣、服用必要的降尿酸藥物，並且定期檢測血尿酸水平，以保證其濃度維持在目標範圍內。

建議把血尿酸控制在360 μmol/L以下。對於有痛風石的朋友，血尿酸宜降到300 μmol/L以下。

10%～25% 的痛風朋友，腎臟會出現尿酸結石。如果結石小，可能不會有明顯的癥狀。結石較大，則可能出現腰疼、腎絞痛、血尿等，長期嚴重的腎臟結石還可能出現腎積水導致腎臟功能衰竭等情況。

較低的血尿酸水平會加速痛風石的溶解，並且將痛風的複發率降至最低。而血尿酸居高不下，不僅容易形成結石，還會直接損傷腎小管和腎間質。

規範用藥，藥物可以不傷腎

建議痛風的朋友，根據具體情況定期複查肝腎功能，腎臟 B 超或 CT 等檢查，能了解腎臟功能情況，避免進一步的損害。

很多高尿酸、痛風的朋友都會出現腎臟結石，而腎臟 B 超能發現腎臟內的結石，從而根據情況進行治療調整，避免進一步的腎臟損害。比如，對於有腎臟結石的痛風病友，通常不使用苯溴馬隆。

而通過肌酐、尿素氮能了解腎臟的實際功能，及時調整治療方案。比如，腎功能明顯異常的患者，控制尿酸首選非布司他，如果選用別嘌醇，一定得根據腎功能調整藥物用量。

醫生會根據患者的具體情況，選擇合理的用藥方案。

小心「養腎」葯

腎臟就像身體的垃圾清理場，大多藥物在經過肝臟處理後，一般都會通過腎臟進行排泄。像馬兜鈴、關木通等，和有些不明成分的藥劑，對腎臟有明確的毒副作用，會直接造成急性腎損害或長期服用導致慢性腎功能損害。

所以，痛風的朋友一定不要盲目使用所謂具有「保腎效果」的藥品、保健品。

記得多喝水，勤排尿

對於心臟功能、腎臟功能正常的朋友，建議每天飲水量大於 2 升。

腎臟對尿酸排泄有著十分重要的功能，正常情況下，體內絕大部分尿酸都經腎隨尿液排出。痛風用藥中的苯溴馬隆，正是通過增加腎臟排尿酸能力，從而起到降低血尿酸、治療痛風的作用。

前面提到，大量的尿酸鹽就會形成腎結石、尿路結石，從而引發腎絞痛、腎積水等情況，損傷腎臟。

而應對的辦法，就是多喝水，產生足夠的尿液。

正在服用苯溴馬隆的朋友，更要注意這個問題。

責任編輯：Hugh / 倪佳驊