對不起，你這病我看不了！

作為普外科醫生，值班最怕的收急診病人，急診病人最多的就是急腹症。

什麼叫急腹症？，簡單說，急腹症是指腹腔內、盆腔和腹膜後組織和臟器發生了急劇的病理變化,從而產生以腹部為主要癥狀和體征,同時伴有全身反應的臨床綜合征。但今日我不是來科普的，我是說講故事的。

昨天，我又值夜班，白天手術、寫病歷，時間嗖嗖的快，到了晚上，我終於有了一點休息的時刻，我期盼著夜班之神保佑我，保佑本市人民健康，我也好後半夜能睡個好覺。

然而，很快，護士來敲門了，有急診會診。

抖擻精神，幾分鐘就到急診科，一看，是個50多歲的老年男性病人，腹痛難忍，噁心、嘔吐，表情痛苦。我心裡暗道；「完了，直覺告訴我，很可能是個需要急診手術的病，你今晚估計要忙了。」

迅速完成問診，突然腹痛，噁心、難以忍受，查體：整個腹部肌肉緊張，像木板一樣硬，這是醫學上的「板狀腹」體征，按那那疼，我基本有了思路，「消化道穿孔」可能性大，先拍個腹部片子吧，家屬是3個年輕人，推著病人就去放射科，我以為是病人的3個兒子，但其實我猜錯了，下文再說。

很快，片子出來了，沒有膈下游離氣體，沒有氣液平面。

膈下游離氣體，是我們醫生鑒別診斷消化道穿孔的一個比較重要的檢查。消化道尤其是胃裡是有很多氣體的，如果消化道穿孔，氣體就會通過穿孔部位到達腹腔，人站立時，氣體向上走，這樣，氣體就移動到膈肌下，從而在X片上形成典型的特徵。

但這個患者並沒有游離氣體，急診科醫生問我診斷考慮什麼，進一步怎麼辦？我說，暫時不好下結論，但沒發現膈下游離氣體，依然不能完全排除消化道穿孔，現在先給患者留置胃管，胃腸減壓，抽血化驗，然後進一步行腹部彩超和CT，必要時再行透視。

這時候，那3位陪同的3個年輕人中的一位，突然問我：你說的啥啊，沒聽明白，病人現在啥病啊？

我告訴他：目前暫時不好說，我懷疑消化道穿孔，雖然透視沒發現膈下游離氣體，但穿孔不能完全排除，也不排除其他可能情況，如胰腺炎、腸梗阻等等疾病，患者腹痛這麼厲害，我建議住院治療，同時再進一步檢查吧。

那人說;剛才不是拍了片子了，咋還不能排除，不能排除這病你做這檢查幹啥？

我說：我一開始懷疑消化道穿孔，大部分穿孔病人X片是會發現膈下游離氣體的，但患者沒發現，暫時不好下結論。做檢查是進一步檢查有無其他情況。氣體量小，X片發現不了，CT有時候能發現。現在患者我先讓護士給病人插上胃管，再做幾項檢查。

那人不耐煩了：插胃管幹什麼？

我只好告訴他：插胃管，胃腸減壓，可以更好的觀察胃液情況，同時也可以減輕患者的痛苦。

那人說：插胃管難受我們不插，住院多麻煩，你給病人先輸液吧，輸液不管用我們再檢查。

我只好告訴他：不檢查，不能確診，如何用藥。

那年輕人說：那一會我們按你說的檢查，還是查不出來，怎麼辦？花錢多了，我們沒錢買藥用了，先輸液吧

我說：不檢查，萬一耽誤治療怎麼辦？

那年輕人說：不是這意思，問你啥病你說不知道，就會檢查，上次我肚子疼，在家診所輸點消炎藥就好了。

我說：你們倆不一樣。

年輕人說：那你說咋不一樣？你這不是拍了片也看不出病人啥病吧？醫院啥水平啊！

我感覺這家屬有點頂牛，於是我打算不再嘗試解釋了，我只好說：是，我們是基層醫院，水平有限，不如你們去三甲醫院看看，離這也不遠。

那年輕人聲音突然提高了：你是不是想把我們推走，沒說兩句你就讓我們轉院，你是不是醫生？大半夜我們來醫院容易嗎?

我一下子愣住了：那不是你不信任我嗎？

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那年輕人指著我鼻子，大聲說：你拒診病人，好，我們轉院，快點給我開出院證，寫上你的診斷，如果回頭病人有問題，你得負責。

我奇怪了，火氣也大了，說;你們不配合治療，我負責什麼？怕耽誤治病趕緊走吧，你現在又沒辦住院手續，我開什麼住院證。我是來會診的，我病房還有病人，你這麼不信任醫生，要換醫院沒問題，那我走了啊。急診科醫生也無奈搖頭。

這時候，病人家屬中另外一個戴眼鏡的年輕人說：醫生，太晚了，要不就在這治吧，別去別家醫院了。

我說：別了，你們這樣，我無法安心給你們看了。這會我勸你們趕緊去上級醫院吧，反正離得不遠，幾分鐘就到了。

那第一個兇惡的年輕人說：叫你治你就治，說啥廢話，耽誤治療，我要你命。現在我告訴你，我們住院！

我脾氣一下子上來了，急道：你剛才說不住院，這會又住院，還威脅我，算什麼？告訴你，你這病我看不了。

那年輕人聲音很高，再一次指著我嚷道：你看不看？不看病我揍你！

我擦，遇上醫鬧了？我畢竟上班沒幾年，血氣方剛誰怕誰，我直接說道：就不看，看不了，趕緊去上級醫院，耽誤了病人，是你們自己的事。

這時候，神奇的一幕出現了。

那年輕人說：真不看？不看算了，那我走了。

我的下巴都要掉了，這傢伙是真走了，大步流星走了。驚愕之時，另外一個一直不出聲的年輕人，突然也說：我也走了。然後追上前面那個年輕人，倆人肩並肩走出了科室，走出了醫院。

我暗道不好，這他么不是準備把病人遺棄在醫院，沒家屬，我總不能不管病人吧。到時候病人萬一有事怎麼辦？

我盯著最後一個家屬，戴眼鏡的小夥子，我心想，我是不會讓你再走的。

戴眼鏡的小夥子說;醫生，我不會走，那兩人是我的朋友，病人是我父親。

我又氣又可笑，我吼道：病人是你爹，你一直不吭聲，你朋友在那刁難我你也不阻止，你啥意思啊，你才是拿主意的人啊！

戴眼鏡的小夥子說：是，這大晚上的，跑來跑去不方便，我想了想，就在這住院吧！

我說：抱歉，我建議你還是去其他醫院的，本市最好 的人民醫院離我們醫院也不過1里地，我建議你去那裡。2分鐘的車程，趕緊去吧，你這病我真治不了。最終，小夥子接受了我的建議，坐我們急診科救護車，把他們送到了上級醫院。

急診科值班的哥們問我，他既然最後同意住院了，我為什麼還不同意收治。我說：病人家屬是因為懶，不願意麻煩才又決定住在咱醫院，而不是因為信任我我們的醫療水平，他有那樣的爛友，誰知道他是什麼的人？萬一患者有什麼情況，很有可能惹上糾紛！所以，這樣的病人，對不起，我不能收，也不敢收！

至於這個患者的兒子，我只能說，你特莫認識的都是什麼朋友啊，你這朋友真是用來坑爹 的！