二胎胎盤長在頭胎剖宮疤痕上 易致產婦大出血

都說分娩是過鬼門關，最大的一個風險就是產後大出血，而兇險性前置胎盤是引起產後大出血的幕後黑手之一，有些產婦不得不切除子宮，甚至危及自己和寶寶的生命。現在生二胎的多了，這種疾病又多了起來，因為原來剖宮產的「後遺症」就逐漸顯露出來。本月剛剛過去不到20天，鼓樓醫院婦產科已經連續收治了三例這樣的重症產婦，都是頭胎剖宮產的二胎媽媽。

兇險性前置胎盤，易大出血

泰州的小梅（化名）今年25歲，卻已經是兩個孩子的母親了。四年前懷第一胎時，因羊水不足提前剖宮產。去年懷上了「小二子」的她，卻在懷孕6個月時在當地醫院確診為「兇險性前置胎盤」，因為有很高的大出血和早產風險，小梅卧床3個月後被送到鼓樓醫院手術。

鼓樓醫院產科戴毅敏主任回憶說，因為兇險性前置胎盤手術風險很大，她召集了好幾個科室的專家，1月12日下午2點左右為小梅進行了手術，「產婦很年輕，想盡量保住子宮。」戴主任說，在大家的努力下，手術進行到傍晚6點多，小梅娩出一個健康女寶寶。

可醫生還沒來得及吃個晚飯，晚上8點不到，急診又收了一名大出血的產婦。戴毅敏主任說，她不得不又把下午「同台」的專家們再召集回來，搶救這名病情更加複雜和危重的產婦楊女士。楊女士今年31歲，被安徽全椒120急救車送來時，已經因失血過多昏迷了，「情況和之前那名產婦一樣，二胎媽媽，頭胎剖宮產造成的前置胎盤。」戴毅敏說，手術進行到凌晨1點才結束，好在母子平安。

第一胎是剖宮產的，懷二胎要注意

專家告訴記者，正常情況下，胎盤應在子宮前壁、後壁、側壁，如果胎盤位於子宮下段，甚至覆蓋了子宮頸口，且胎盤長在了剖宮產的疤痕部位（即胎盤植入疤痕），這種「湊巧」便演繹成了產科較為危險的一種狀況——兇險性前置胎盤，再次進行剖宮產時要把胎盤從子宮裡剝離出來，產後很容易出現大出血，危及生命時需要切除子宮。

鼓樓醫院產科戴毅敏主任說，一般來說，第一胎是剖宮產，懷第二胎時，發生前置胎盤的幾率會較高。2016年，該院產科一共收治了88例兇險性前置胎盤的產婦，是全省醫院當中收治此類患者最多的，全部都是二胎媽媽。

專家告訴記者，在孕期就可以通過產檢獲知。一旦發現孕婦有前置胎盤，此後就要特別注意，不能劇烈運動，加強產檢，同時還要糾正貧血。另外，最重要的是，生產時儘可能選擇順產，避免首次剖宮產。 通訊員 王娟

揚子晚報記者 于丹丹