女性不明原因不孕 快查查這兩個指標

沙眼衣原體(CT)與淋球菌(NG)是引起生殖道炎症的重要病原體，但由於感染後常常沒有癥狀，容易被忽視

測量體溫、計算排卵期、督促老公運動和戒煙戒酒……即將「奔四」的周琴(化名)為自己制定了近乎嚴苛的備孕計劃。然而，三年過去了，周琴的肚子一點動靜都沒有，這讓她十分沮喪。

近年來，我國不孕不育的患病率逐年上升。中國人口協會發布的調查結果顯示，目前我國不孕不育患者已超過4000萬，占育齡人口的12.5%，即每8對夫婦中就有一對面臨生育困境。

值得注意的是，在引起女性不孕的眾多原因中，生殖道感染的比例高達20%~60%。但由於此類感染往往沒有癥狀，再加上以往檢測手段的局限，很容易被忽視。專家提醒女性不孕患者，要儘早進行沙眼衣原體和淋球菌檢測。

兩到六成不孕

與生殖道感染有關

今年34歲的婧婧從前年就開始備孕，可是一年多過去了，婧婧的驗孕棒上始終未出現「二道杠」。夫妻兩人跑了多家醫院，做了各種各樣的檢查，可得出的結果是婧婧的排卵正常、子宮的環境也沒有什麼不良情況，老公的精液報告也沒有發現問題……

「事實上，在很多因為不孕前來就診的女性中，有相當一部分人的不孕是難以明確原因的，而這一部分患者的問題，很可能與生殖道感染有關。」北京大學第一醫院婦產科劉朝暉教授介紹，據統計，全球育齡夫婦中約8%~12%會出現不孕不育，因生殖道感染導致不孕的比例為20%~60%。女性生殖道急性和慢性感染是導致不孕的主要原因之一。「其中，沙眼衣原體(CT)與淋球菌(NG)不僅是全球引起性傳播疾病第一和第二位的病原體，同時也是女性生殖道感染最常見的原因。」

劉朝暉說，現代社會人們的性觀念不斷開放，但對性健康知識卻依舊普遍缺乏。「對女性而言，由CT/NG感染引起的生殖道疾病不斷增多，如未及時診治，很可能影響女性的生育能力。因此，提高女性對自身生殖道健康的關注和認識，對高危人群儘早進行CT/NG檢測非常有必要，這樣才能實現早診早治，預防不孕。」

感染後無明顯癥狀

容易忽視

CT/NG感染為何會導致不孕？劉朝暉解釋說，感染這兩種病原體會導致女性生殖道的炎症、粘連和阻塞，使黏膜細胞壞死、輸卵管纖毛運動停滯，生殖道黏膜受損，使免疫細胞有可能直接接觸精子而產生抗精子抗體，從而引起女性不孕。

需要特別關注的是，CT/NG女性感染常見部位為子宮頸，因此很多患者常常沒有明顯癥狀，很容易被忽視，等到發現時往往已造成不可逆的病理改變。專家指出，在女性感染者中，約80%~90%的CT感染和50%的NG感染是長期潛伏且無癥狀的。一般而言，CT暴露後約有1~3周的潛伏期；而NG在暴露後有少則2~5天，多至30天的潛伏期。「由於CT/NG感染臨床癥狀輕微或無癥狀，且潛伏期長，感染者往往缺乏主動檢測的意識，但未經治療的話會引起嚴重的感染併發症，如不孕不育、異位妊娠等。」

因此，通過CT/NG檢測及時發現並切斷傳染源非常重要，「尤其要加強對更換新的性伴侶或有多個性伴侶、有性病感染史、流動人口、接受不規範的輸血或血製品者、性工作者及吸毒者等高危人群的檢測。」劉朝暉說。

不明原因女性不孕

及早檢測CT/NG

除了癥狀隱匿，過去檢測技術方法的局限也是CT/NG感染在我國發現率低的原因之一。據了解，隨著分子生物學診斷技術的迅猛發展，檢測泌尿生殖道病原體感染近年來已由細胞培養法、酶免試驗(EIA)和直接免疫熒光法(DFA)等傳統方法，發展至基於無創傷性方式採集標本的核酸擴增檢測(NAAT)手段。

廣東省皮膚病醫院鄭和平教授表示：「NAAT是目前檢測技術發展的新方向，具有檢測樣本多樣、特異性強、靈敏度高、操作簡便、省時等優勢，目前已成為CT/NG臨床診斷和流行病學調查的重要檢測方法，為臨床診斷提供了及時、準確、可靠的指導依據。」

劉朝暉強調，若能儘早診斷和治療，CT/NG感染是可以完全治癒的。她提醒，對不明原因的女性不孕症患者及其配偶進行CT/NG檢測是不孕症診斷的必要手段。(記者黎蘅)