緣分天註定！男子獻血救了未來老婆？你知道他們克服了幾重困難嗎

台灣新竹一女子9年前失血昏迷，靠大量輸血才得救。後來因常獻血的男友一句玩笑話，她開始奔波尋找當年救了自己的恩人，卻發現那個人就是自己的男友。身體中曾經流過他的血，想想就很浪漫。這把狗糧我們吃的很感動啊！

與其說是緣分天註定，我更相信好人自有好報。在你救助別人的時候，總有一天會回報到自己身上的。但是，你認為獻血正好救了自己未來的女朋友這是一件很簡單的事兒嗎？且不說幾率有多麼小，就說這一個人的血與自己適配就需要經受重重困難。今天，咱們重點講一下這幾個難關！

輸血主要克服的難關是輸血反應！輸血反應有免疫性和非免疫性兩大類，下面分別介紹。

1.免疫性輸血反應

（1）抗原抗體反應

免疫性輸血反應是由於輸入異體的紅細胞、白細胞、血小板或血漿蛋白的抗原刺激受血者產生抗體，當再次輸入針對已產生抗體的相應抗原時，即發生免疫反應（抗原抗體結合所引起）。臨床表現為發熱、皮疹（通常為蕁麻疹）、顏面部充血、水腫（為一種血管神經性水腫）、胸悶和呼吸困難（由於咽部水腫、支氣管痙攣引起），最嚴重者為過敏性休克。一旦發生輸血反應，需立即減慢輸注速度，嚴重者應立即停止輸血。同時給予抗組胺藥物，重者注射腎上腺素、腎上腺皮質激素。此種輸血反應的發生率在0.5%～3%。

（2）溶血

溶血是由於供者和受者血型不合引起，以ABO血型不合最常見，其次為Rh血型不合。輸血前常規檢查血型，應取同型血輸注，同時輸注前在體外還必須進行交叉配血，即將受者和供者紅細胞及血清分別在體外混合，觀察是否發生凝集，只有在2種體外混合配血結果均無凝集時才可輸注。目前大多數醫院輸血前均同時檢測ABO血型及Rh因子，對於占國人10%以下的Rh因子陰性患者輸血時，應從事先知曉的Rh因子也為陰性的供血人群中尋找。如不進行Rh因子檢測，則輸血前交叉配血十分重要，一旦發現ABO血型無誤，而仍發生體外凝集時應想到Rh因子不合，應補測Rh因子。

血型不合引起的溶血臨床表現：寒戰、發熱、腰痛、尿色深黃、鞏膜皮膚黃染，嚴重者可並發休克、急性腎功能衰竭（少尿至無尿）。ABO血型不合者往往在輸血型不合的血液數10毫升時即發生，而Rh血型不合者常表現為遲發溶血反應，在輸注後數日乃至1～2周才出現黃疸，已升高的血紅蛋白也隨之下降。

血型不合的溶血性輸血反應完全可以避免，關鍵在於嚴格執行血型鑒定、采血、配血及輸血前的核對制度。

（3）移植物抗宿主病

這種免疫性輸血反應是較為少見的，是由於供血者的血液中所含的活性T淋巴細胞輸入缺乏免疫能力的受血者，如已經強烈化療，或已進行預處理（超大劑量放療、化療）的造血幹細胞移植者，可作用於特定的靶器官（皮膚、肝、胃腸道），引起發熱、廣泛皮疹、肝功明顯損害及嚴重腹瀉。輸血引起的移植物抗宿主病雖發生率不高，但一旦發生進展迅速，死亡率高，且無有效的治療措施。因此，預防其發生最為重要，缺乏免疫能力的受血者在輸血時，應輸入經射線照射的血液製品，以抑制供血所含活性淋巴細胞的增殖並降低其活性。通常照射對血液成分（紅細胞、白細胞、血小板）的功能無明顯影響。

2.非免疫性輸血反應

非免疫性輸血反應最常見的是發生急性心力衰竭和肺水腫，受血者在輸血過程中，或輸血後突然發生明顯的呼吸困難、心動過速及咳泡沫樣痰，難以平卧。原因是短時間內輸血速度過快，或輸入血液量過多超過了患者的心臟承受能力，血容量急劇擴張。如輸血前已輸入大量的其他液體，則更易誘發。此外，如患者原有心臟病、大面積肺炎或低蛋白血症，即使輸血量不多，肺血管壓力稍高或心臟負荷稍大也可誘發。只要嚴格控制輸血量及輸注速度，完全可以防止這種輸血反應的發生。一旦發生應立即停止輸血、輸液，並用利尿、強心、鎮靜等藥物，只要處理及時，大多患者可恢復。

其他的非免疫輸血反應較少見，包括：廣泛的微小血管栓塞。為大量輸注陳舊的庫血引起，因貯存時間長的紅細胞可發生溶血，釋放的內容物中含促凝物質。低鈣血症。如輸入大量以枸櫞酸鹽作為抗凝劑的血液，其中的枸櫞酸可和循環中的鈣結合導致低鈣血症，臨床表現為手足搐搦（抽搐）。及時補鈣即可糾正。高鉀血症。輸入大量陳舊庫血，如在體外已有溶血，致紅細胞內鉀大量釋放則可造成高鉀血症。高鉀血症最嚴重的後果是心律紊亂及心臟驟停，處理上應充分補液及使用大劑量利尿劑，加速鉀的排出。

編者寄語：心存善意，總有一天善報會降臨到自己頭上的。

本文醫學觀點來自於北京協和醫院血液內科單淵東教授