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辨可發汗病脈證並治第十六01

大法，春夏宜發汗。

凡發汗，欲令手足俱周，時出似漐漐然，一時間許益佳，不可令如水流離。若病不解，當重發汗。汗多者必亡陽，陽虛不得重發汗也。

凡服湯發汗，中病便止，不必盡劑也。

凡雲可發汗，無湯者，丸散亦可用，要以汗出為解，然不如湯隨證良驗；

太陽病，外證未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。

脈浮而數者，可發汗，屬桂枝湯證。

陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發汗，屬桂枝湯證。

夫病脈浮大，問病者，言但便鞕耳。設利者，為大逆。鞕為實，汗出而解。何以故？脈浮當以汗解。

傷寒，其脈不弦緊而弱，弱者必渴，被火必譫語，弱者發熱脈浮，解之，當汗出愈。

病人煩熱，汗出即解，又如瘧狀， 日哺所發熱者，屬陽明也。脈浮虛者，當發汗，屬桂枝湯證。

病常自汗出者，此為榮氣和，榮氣和者，外不諧，以衛氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中，衛行脈外，複發其汗，榮衛和則愈，屬桂枝湯證。

病人臟無他病，時發熱， 自汗出而不愈者，此衛氣不和也。先其時發汗則愈，屬桂枝湯證。

脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛，寒則傷榮，榮衛俱病，骨節煩疼，可發其汗，宜麻黃湯。

太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解其外，屬桂枝湯證。

譯文

大法，春夏宜發汗。

譯文：

在春夏季節，適宜發汗，這是使用汗法的一般原則。

評析：

本條講概言治法運用當結合時令。

春天陽氣初升，夏天陽氣旺盛。在春夏季節，人體 的陽氣也應之而浮盛於外，感邪後亦以表症為多，所以治宜發汗。《內經》上說：「必先歲氣，無伐天和。」正是指治病應適應天時變化而因勢利導的原則。當然，不是絕對的，主要還是辨證為前提，隨症治之。

凡服湯發汗，中病即止，不必盡劑也。

譯文：

大凡服湯藥發汗，汗出病癒就應停止服藥，無須一劑葯都服完。

評析：

本條講服藥應注意中病即止。

服藥的目的，是扶助正氣，祛除病邪，邪去正復，即應停葯，以防過劑傷正。「中病即止，不必盡劑」，不單指發汗方葯，其他吐下諸法，都應遵循這個原則。

凡雲可發汗，無湯者，丸散亦可用，要以汗出為解。然不如湯隨證良驗。

譯文：

凡是應該發汗，如沒有湯劑，丸劑和散劑也可以使用，總需要得到汗出，病始可解。然而畢竟不如湯劑那樣，便於隨症加減的效果良好。

評析：

本條講發汗以湯劑最好，丸散只可從權使用。

方藥劑型有湯、丸、散、膏等多種，各有所宜。發汗最好使用湯劑，因為藥力發揮快，特別是可以隨症加減化裁，使之更切合於病情，從而有利於提高療效。丸、散劑的劑型固定，不能隨症加減，而且藥力發揮緩慢，用於發汗，一般不如湯劑。但是，如果一時取不到湯藥，丸散也可暫時使用，不過，仍應以汗出方可病解。

夫病脈浮大，問病者，言但便硬耳。設利者，為大逆。硬為實，汗出而解。何以故？脈浮，當以汗解。

譯文：

症見脈浮大，詢問病人，回答道只有大便硬結。若使用瀉下法，即為嚴重錯誤的治療方法。這是因為脈浮主表，大便硬為實，症屬表裡皆病，應當用發汗解表，汗出邪散則里自和。

評析：

本條講表症便硬，治當發汗解表。

脈浮大，是邪氣盛實於外，自當治以發汗解表，然而必須沒有虛象，這時詢問大便情況，頗有參考價值。如大便干硬，表明裡氣不虛，汗出則病解，因為脈浮為正氣抗邪向外，所以當用汗解。如果不是便硬，而是里虛下利，則表邪極易內陷，所以斷為大逆。所謂硬為實，說明裡氣不虛，並不是已具陽明裡實。這種便硬，一般不須治療，迨汗出表解之後，邪去正復，大便可能自通。假使未通，再略進通下，也不為晚。

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