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舉痛論篇第三十九02

寒氣客於小腸膜原之間，絡血之中，血泣不得注於大經，血氣稽留不得行，故宿昔而成積矣。寒氣客於五臟，厥逆上泄，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人，氣復反則生矣。寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後泄腹痛矣。熱氣留於小腸，腸中痛，癉熱焦喝則堅干不得出，故痛而閉不通矣。

帝曰：所謂言而可知者也。視而可見奈何？岐伯曰：五臟六腑固盡有部，視其五色，黃赤為熱，白為寒，青黑為痛，此所謂視而可見者也。

帝曰：捫而可得奈何？岐伯曰：視其主病之脈，堅而血及陷下者，皆可捫而得也。

帝曰：善。余知百病生於氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結，九氣不同，何病之生？岐伯曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。喜則氣和志達，榮衛通利，故氣緩矣。悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛不散，熱氣在中，故氣消矣。恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣。寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。炅則腠理開，榮衛通，汗大泄，故氣泄。驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。勞則喘息汗出，外內皆越，故氣耗矣。思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。

譯文

寒邪侵襲於小腸膜原之間、絡血之中，使絡血凝澀不能流注於大經脈，血氣留止不能暢行，故日久便可結成積聚。寒邪侵襲於五臟，迫使五臟之氣逆而上行，以致臟氣上越外泄，陰氣竭於內，陽氣不得入，陰陽暫時相離，故突然疼痛昏死，不知人事；如果陽氣復返，陰陽相接，則可以蘇醒。寒協侵襲於腸胃，迫使腸胃之氣逆而上行，故出現疼痛而嘔吐。寒協復襲於小腸，小腸為受盛之腑，因寒而陽氣不化，水谷不得停留，故泄瀉而腹痛。如果是熱邪留蓄於小腸，也可發生腸中疼痛，由於內熱傷津而唇焦口渴，糞便堅硬難以排出，故腹痛而大便閉結不通。

黃帝說：以上所說從問診中可以了解。至於望診可見又是怎樣的呢？

岐伯說：五臟六腑在面部各有所屬部位，望面部五色的變化就可以診斷疾病，如黃色赤色主熱，白色主寒，青色黑色主痛，這就是通過望診可以了解的。

黃帝說：用手切診而知病情是怎樣的呢？

岐伯說：看他主病的經脈，然後以手循按，如果脈堅實的，是有邪氣結聚；屬氣血留滯的，犖脈必充盛而高起；如果脈陷下的，是氣血不足，多屬陰證。這些都是可以用手捫切切按循而得知的。

黃帝說：好。我已知道許多疾病的發生，都是由氣機失調引起的，如暴怒則氣上逆，喜則氣舒緩，悲哀則所消沉，恐懼則氣下卻，遇寒則氣收斂，受熱則氣外泄，受驚則氣紊亂，過勞則氣耗散，思慮則氣鬱結。這九種氣的變化各不相同，會發生怎樣的疾病呢？

岐伯說：大怒則使肝氣上逆，血隨氣逆，甚則嘔血，或肝氣乘脾發生飧泄所以說是氣上。喜則氣和順而志意暢達，容衛之氣通利，所以說是氣緩。悲哀太過則心系急迫，但悲為肺志，悲傷肺則肺葉張舉，上焦雖之閉塞不通，營衛之氣得不到布散，熱氣喻閉於中而耗損肺氣，所以說是氣消。恐懼則使精氣下卻，精氣下卻則升降不交，故上焦閉塞，上焦閉塞則氣還歸於下，氣鬱於下則下焦脹滿，所以說「恐則氣下」。寒冷之氣侵襲人體，則使腠理閉密，容衛之氣不得暢行而收斂於內，所以說是氣收。火熱之氣能使人腠理開放，容衛通暢，汗液大量外出，致使氣隨津泄，所以說是氣泄。受驚則心悸動無所依附，神志無所歸宿，心中疑慮不定，所以說是氣亂。勞役過度則氣動喘息，汗出過多，喘則內氣越，汗出過多則外氣越，內外之氣皆泄越，所以說是氣耗。思則精力集中，心有所存，神歸一處，以致正氣留結而不運行，所以說是氣結。

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