3 分鐘，教你看懂甲狀腺功能報告單

甲狀腺功能（簡稱「甲功」）和甲狀腺彩超，是檢查甲狀腺疾病的兩大法寶。

之前，我們已經介紹過如何讀懂甲狀腺彩超。今天，我們再來介紹一下如何解讀甲狀腺功能。

甲功檢查包括哪些指標？

「最全的」甲功檢查包括以下指標：

如果是甲癌全切術後的病人，還要檢查甲狀腺球蛋白 Tg（在以後的文章中詳述）。

人體是一個精密、複雜的系統，上面這些指標彼此之間相互聯繫、相互影響。

TSH和T3、T4

TSH 的作用是促進甲狀腺分泌更多的 T3、T4。如果 T3、T4分泌的太多，會反過來抑制 TSH 的產生。

人體就是靠這樣的機制把 TSH、T3、T4維持在不高不低的正常水平。

T3、T4和FT3、FT4

T3、T4被甲狀腺分泌入血液後，一部分和血中的蛋白質結合儲存起來，一部分游離在血液中（即 FT3、FT4）隨時發揮作用。

當 FT3、FT4被用掉之後，和蛋白質結合在一起的 T3、T4就會解離下來，形成新的 FT3、FT4發揮作用。

TPOAb、TgAb和TRAb

這三個抗體是由於人體的免疫系統出問題，針對甲狀腺產生出來的自身抗體。他們會擾亂甲狀腺的正常功能，導致甲減或甲亢。

如何解讀甲功報告單？

甲狀腺功能亢進症

T3，FT3，T4，FT4，TSH ，TRAb 正常或 。

甲亢是由於甲狀腺分泌了過多的 T3、T4所導致的，所以 T3、FT3、T4、FT4一般都是升高的。

前面講過，T3、T4過多會抑制垂體分泌 TSH，所以 TSH 是降低的。

甲亢有很多病因，Graves 病是最常見的一種病因。如果是 Graves 病所致的甲亢，一般都會有 TRAb 的升高。

橋本甲狀腺炎

TPOAb ，和（或）TgAb 。

橋本是甲狀腺的一種慢性炎症，會慢慢破壞甲狀腺的正常功能。

橋本早期：由於甲狀腺被破壞後釋放出大量的 T3、T4，甲功檢查會出現甲亢的表現。

橋本中期：甲狀腺努力掙扎著維持正常功能，所以除 TPOAb 和 TgAb 外，其他甲功指標都在正常範圍。

橋本後期：甲狀腺功能被破壞殆盡而出現甲減，甲功檢查如下。

甲狀腺功能減退症

T3，FT3，T4，FT4，TSH ，TPOAb 和 TgAb 正常或 。

甲減是甲狀腺分泌的 T3、T4太少所導致的，所以 T3、FT3、T4、FT4一般都是降低的。

垂體感覺到血液中的 T3、T4太少，會分泌出更多的 TSH，鞭策甲狀腺努力生產，所以 TSH 是升高的。

甲減也有很多病因，其中橋本甲狀腺炎是最常見的一種病因。如果是橋本導致的甲減，就會有 TPOAb 和（或）TgAb 的升高。

亞急性甲狀腺炎

亞甲炎和橋本一樣，也是甲狀腺「發炎了」。不過和橋本不同的是，亞甲炎的病程比較短（3～12 個月），而且大部分人都不會出現永久性甲減。

亞甲炎急性發作期：由於甲狀腺被破壞後釋放出大量的 T3、T4，甲功檢查會出現甲亢的表現。

亞甲炎緩解期：炎症消退，甲狀腺努力進行著自我修復，一部分人的甲功檢查會出現短暫性的甲減。

亞甲炎恢復期：炎症完全消失，大部分人的甲狀腺功能恢復正常，極小部分人變成永久性的甲減。

甲狀腺結節

大部分結節患者的甲功都是正常的。

如果結節具有自主分泌功能（比如結節性甲狀腺腫、高功能腺瘤），甲功會出現甲亢的一系列表現。

如果結節合并橋本，甲功會出現橋本的一系列表現。

如果結節進行了手術，甲狀腺被全部或部分切除了，甲功就會出現甲減的一系列表現。

亞臨床甲亢 / 甲減

亞臨床甲亢 / 甲減，是甲亢 / 甲減的早期階段，這時候 T3、T4仍在正常範圍，但 TSH 已經有所改變了。

亞臨床甲亢 TSH ，亞臨床甲減 TSH 。

看完文章，大家是不是已經學會解讀甲功報告單了呢？如果仍然存在疑惑，可以點擊甲狀腺醫生公眾號的菜單欄「來問醫生」，直接向醫生提問。

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