熱點追蹤｜癌症：海外就醫，看起來挺美

一項大規模癌症生存率數據顯示，中國癌症五年生存率為30.9%，不及美國的一半，因此，不少癌症患者將希望寄託于海外就醫。可是，海外就醫真的那麼好嗎？

近年來，不少中國中產人士紛紛赴韓國整容，前往香港或美國生孩子。在體檢方面，日本和新加坡則是最受歡迎的目的地。而據美國的醫院介紹，為了治療危及生命的疾病（如癌症），選擇海外就醫的中國患者也越來越多。為此，甚至衍生出很多專為赴海外就醫的中國人服務的中介機構。

設在明尼蘇達州羅切斯特的梅奧診所，一年來，接待的中國患者增加了一倍以上。該診所目前設有中文網頁，還為醫務人員配備了翻譯。梅奧診所國際事務部門的邁克爾·普列托說：「目前，中國大概是所有國家中患者人數增長最快的。」

加利福尼亞大學舊金山分校醫學中心的負責人介紹，幾年來，其接待的中國患者人數每年都增加25%以上。

一項大規模癌症生存率數據顯示，中國癌症五年生存率為30.9%，不及美國的一半，因此，不少癌症患者將希望寄託于海外就醫，認為先進國家的醫療技術和研發的新葯能挽救他們。

有些癌症具有「中國特色」

老張是南京軍區福州總醫院腫瘤科主任歐陽學農主任醫師的患者，也有過海外就醫的經歷。但那次經歷讓他發現，海外就醫並沒有想像中那麼美好。

老張患有胃癌，一路舟車勞頓到了美國後，首先要過的就是語言關，好不容易找到了翻譯，治療時卻發現那裡對胃癌的治療方法和國內的並不一樣，國內主要是手術和化療為主，而國外很強調術後放療。「治療範圍太大，對身體損傷太厲害。」身體吃不消的老張無奈地又回來了。

臨床上，癌症的種類構成存在著國家差異。在發達國家，前列腺癌、乳腺癌占多數，而在中國，肺癌、胃癌、肝癌等癌症更為常見。目前，中國發病率和死亡率最高的癌症是肺癌，這與中國日益嚴重的空氣污染有很大關係。

「海外就醫有其優勢，總體上說利大於弊。但也有不如人意的地方，比如在中國常見的『特色腫瘤』胃癌、肝癌、食管癌、鼻咽癌等，在國外很少見，臨床數據少，因此在治療經驗上，國內的醫生更有發言權，患者得到的治療技術可能更先進更全面。」歐陽學農大夫舉例說，「我的朋友在紐約，那裡的胃癌教學只提供了三次腹腔鏡教學示範，至於怎麼手術，壓根就沒有提及，因為胃癌在那裡太少見了。」

「至於鼻咽癌，不僅國外罕見，在國內也是南方多於北方，且不說海外就醫，就是從南方跑到北方求醫，治療效果也未必更好。」

對於一些晚期癌症患者，昂貴的海外就醫費用並不一定能換來更好的效果。一些患者在花了幾十萬的中介費和數目可觀的治療費用後，得到的治療建議和國內完全一樣。而且在國外按照診療規範，對於晚期病人，醫生可能更早地宣布放棄。

生存率低並非全輸在醫療技術上

醫學界為了統計癌症病人的存活率，採用大部分患者預後比較明確的情況作為統計指標，這就是臨床上常說的「五年生存率」。「五年生存率」即某種腫瘤經過各種綜合治療後，生存五年以上的比例。通常，各種腫瘤根治術後五年內不複發，再次複發的機會就很少了，故常用「五年生存率」表示各種癌症的療效。

國內癌症患者生存率不及國外，問題主要不在醫療技術水平不高。以胃癌為例，胃鏡普查在日本比較普及，因此70%～80%的日本胃癌發現時是早期，而中國70%～80%胃癌發現時是晚期。而胃癌、肺癌、肝癌、食道癌等等在中國常見的癌症，在世界範圍內生存率都很低，尚未發現更有效的治療方法。

此外，在美國，預後較好的前列腺癌、乳腺癌等癌症較為多發，因此其癌症患者生存率相對更高，但國內這兩種癌症患者生存率較低，因為許多人接受治療時已是晚期。諸多因素相加，中國癌症患者生存率自然難以提高。

「事實上，國內目前與國際上關於癌症的學術交流十分頻繁，醫療技術基本是與國際接軌的。而且國外的新葯一般一兩年內就能在國內上市，即使沒有上市，也可以郵購，因此，患者沒有必要捨近求遠地就醫。」歐陽學農說。

減小差距關鍵在於重視體檢

癌症常常防不勝防。有些人哪怕生活習慣保持得不錯，但最終還是難逃癌症的魔爪，因此，只有靠定期的有針對性的體檢，才能做到早發現早治療，才能將生存率提高。

對於目前大眾的體檢情況還是停留在表面——不該做的體檢項目做了一堆，該做的沒有做。很多人認為要查腫瘤，抽血查一查腫瘤標註物就可以了，殊不知很多癌症通過這項檢查根本查不出來。「癌症的檢查一定要配合一些儀器，比如胃癌要結合胃鏡，肺癌要通過CT，有些患者畏懼胃鏡，又害怕輻射拒絕CT，結果最終發現這些癌症時，都已經轉移了。」 歐陽學農說。

此外，體檢要有針對性。體檢項目要結合年齡、身體情況、生活習慣、家族史進行選擇，做到一人患癌全家查癌。特別是老年人體檢時，不能只重視心腦血管疾病的檢查而忽視了癌症的篩查，70歲以上的老人最好做到半年一查，40歲以上人群至少每年查一次。特別是容易忽視的便常規、肛檢、胃鏡、婦科檢查、乳腺檢查等項目不要漏查。

腫瘤治療首先強調規範化、個體化。癌症病人很難用單一的治療方式治癒，需有「雞尾酒理念」，把生物治療與外科手術、放射治療、局部高溫、局部冷凍、局部化療及栓塞等新技術相結合，針對具體病人制訂個性化綜合治療方案，即根據病人不同病情決定相應的治療策略，「以病人為本」，提供合理、廉價的治療方案，這樣就可以最大程度地提高療效和病人的生活質量，增加生存率。（歐陽學農，南京軍區福州總醫院腫瘤科主任醫師）

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