比癌症更可怕的郁證，看老中醫如何藥到病除！

小編導讀

眼看著春節一天天臨近，很多人都沉浸在回家過年的喜慶氛圍中，但與之格格不入的，是一些高壓環境下，被生活、工作的煩惱圍繞，內心情感得不到疏泄，整日悶悶不樂、鬱鬱寡歡的人，當他們的精神世界抵擋不住外界的壓力時，就可能被郁證困擾。郁證悄悄來臨，該如何擺脫它的困擾？老中醫秘方藥到病除！

郁證是氣機郁滯所引起的疾病的總稱。歷代醫家對郁證，有不少論述，如《素問·至真要大論》有「諸氣鬱，皆屬於肺」的病理和病機分析，《素問·六元正紀大論》有「木郁達之，火郁發之，土郁奪之，金郁泄之，水郁折之」的五郁論治。後世醫家對郁證的闡發，莫過於朱丹溪、張景岳兩家。而丹溪之論郁在臨證時尤切合實用。何謂郁？滯而不通，或結而不舒之謂也。何謂郁證？就是人身氣血失調，結聚不通而發生的各種病變。朱丹溪曾說：「百病皆生於郁。」可見郁之為病，摻雜在各種疾病之中，涉及面相當廣泛。人身百病，千變萬化，不可窮詰，但中醫認為不病於氣，即病於血，如其氣血和平之時，則百病不生。《丹溪心法》說：「氣血沖和，萬病不生，一有怫鬱，百病生焉。」《雲笈七籤》說：「戶樞不蠹，流水不腐。」意謂運動不息，故不蠹不腐。人身亦然，氣血調和即無病，一有郁滯，則當升不升，當降不降，當變化不變化，因而就病變百出了。

郁之為病，不外七情和六淫兩個方面，七情之邪，如怒傷肝則氣上，思傷脾則氣結之類。六淫之郁，如寒邪之郁於營衛，風寒濕三氣雜至合而成痹之類。內傷之郁，多系情志不遂，外感之郁，總由邪不解散。氣本無形，郁則氣聚，聚則似有形而實無質。郁證的表現比較複雜隱微，不是那麼顯而易見。由於氣鬱則生濕，濕郁則生熱，熱郁則生痰，痰郁而血不行，血郁則食不化，而為胸膈似阻，心下虛痞，脘悶腹脹不食等症。這一系列的病情演變過程極為複雜曲折。又兼郁證形成一般患者都不自知，醫生亦往往忽視，有久病而生郁者，則為前病所惑；有郁久而生病者，則為近病所迷；有因服藥雜亂而成郁者，則為葯誤所混，很難洞悉郁證癥結之所在。因此，郁證是說理易，實踐難。治郁證務要遵守《內經·至真要大論》：「謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五臟，疏其血氣，令其調達，而致和平。」這就是說，首先要把疾病的病理弄通，治病求本，才能很好地解決治療問題。郁證的治療法則，《內經·六元正紀大論》已啟其端，所謂木郁達之等五郁治法，這僅是一個原則性的提示，即按達、發、奪、泄、折五法去治，未必能盡獲全功。因為郁證涉及面廣，治郁之外，則氣鬱必先理氣，濕郁必先燥濕，熱郁必先清熱，痰郁必先祛痰，血郁必先行血，食郁必先消食，或一法單施，或二法並行，或數法兼用。在郁證外如有其他兼證，當隨證施治，則更為全面。

越鞠丸治氣鬱食滯肝胃氣痛

劉某，女性，55歲。

有心氣痛病史。素體虛弱，經常感冒，飲食偶一不慎，即易引發舊疾。一月以來，因氣痛發作，內服高良薑湯、理中湯，并吞服蒙桂末、沉香末無效。同時外用小茴香、吳茱萸各31g，炒熱熨痛處，並拔火罐，痛均不減。後去某西醫院診斷為胃病，服胃舒賓士療，痛仍不減，乃就予診治。診得六脈沉澀微弦，舌苔薄白，胸脘痛，拒按，腹脹，噯腐吞酸，嘔吐噁心，不能飲食，日輕夜重，陣陣發作。患者胸脘痛拒按，噯氣吞酸，為郁久化熱，非胃寒虛證。嘔吐噁心，不能飲食，傷食惡食，內有積滯，亦極顯然。痛非虛痛，古無補法，故用理中非宜。痛時陣陣加劇，而非綿綿不休，其為熱痛而非寒痛，故高良薑湯溫寒理氣亦無效。探索病因系起於食糯米製品，又復吵架生氣，證屬氣鬱食滯。疏方用越鞠丸加味以行氣解郁，健胃消食為治。

制香附12g，制蒼朮9g，撫川芎9g，焦山梔9g，炒建曲9g，廣木香6g，炒楂肉9g，小酒麴1粒。

一劑，水煎，分三次服。

葯後痛止進食。

本方重在理氣，氣順則郁解，故以香附開氣鬱為主，佐廣木香以行氣鎮痛，氣鬱則生濕，故以蒼朮燥濕。濕郁久則化熱，故以焦山梔清熱。氣滯血亦滯，故以川芎調血。血凝則食亦滯，故以建曲化滯，復佐以山楂、小酒麴，則清食之力倍增，而小酒麴一味，更為消糯米食之特效藥物。

逍遙散加味治暴怒傷肝寒熱往來

盧某，男性，36歲。

患者自述患病已三日，陣陣發熱惡寒，寒則打抖，熱則去衣，似瘧非瘧，似外感非外感，頭痛目眩，兩脅疼痛，口苦心煩，口乾不欲飲，舌質微紅，脈弦而虛。曾服治感冒藥兩劑，病未減，而脅痛加劇。此病類似少陽柴胡證，但無往來寒熱，有似太陽傷寒證，但發熱惡寒有時，而不項強，亦非太陽定局，服發表葯而病未減，實非三陽表證。夫治病求本，服藥不效，必別有由，乃進一步詢其發病經過，病前曾與鄰居口角，憤怒生氣，此病之因，即起於暴怒傷肝，怒而氣上，故現似瘧非瘧，似外感非外感之象。肝為剛臟，性急善怒，易動難靜，條達則順，郁則火動而諸病生。故其現證，發於外則陣陣寒熱，發於上則為頭痛、目眩、口苦，發於中則為胸脅苦滿、心煩，尤其是脅痛。此病既非外感，亦不是瘧疾，乃情志不遂，肝鬱火旺血虛之證。法宜舒肝解郁，調和肝脾，擬逍遙散加味治之：

柴胡9g，薄荷3g，當歸9g，酒炒白芍12g，白茯苓9g，白朮9g，陳皮6g，甘草3g，丹皮6g，焦山梔9g。

三劑，水煎，分三次服，每日一劑。

葯服三劑，病即漸減，又連服三劑，諸恙悉平。

本方用茯苓白朮以培脾土，佐陳皮以理脾氣；用當歸、白芍和營以養肝，薄荷解熱；甘草和中；加丹皮、山梔以瀉肝火；柴胡疏肝解郁，所謂木郁達之也。

半夏厚朴湯治氣鬱痰結梅核氣

賀某，女性，50歲。

患者有高血壓史，素體陰陽兩虛，而以陽虛較為顯著。經常頭暈目眩，寐少納差。近覺吞咽不利，喉有堵塞感，疑為胃癌，透視檢查，胃腸無實質性病變。又疑為喉癌，去五官科檢查，亦未發現問題，乃就診於予。患者感喉中梗阻有如炙臠，吞之不下，吐之不出，時咯痰涎，飲食難於下咽，食入自覺先在咽中，未能入胃，後梗在喉中，如噎如膈，如痹之狀。舌苔淡薄，六脈沉滑，右關搏指。此原患者素來情懷抑鬱，體稟陽虛，因服苦寒瀉肝之劑。損傷胃氣，陽氣被郁，寒邪乘肺，氣鬱痰結，故食難下咽，乃梅核氣也。法宜解郁散結，降逆祛痰。擬半夏厚朴湯加味：

姜半夏9g，川厚朴9g，白茯苓12g，老生薑5片，蘇葉6g，制香附9g，煅海浮石6g。

三劑，水煎，分三次服，每日一劑。

葯服三劑，即能勉強進食，食可下咽。複診：一周之內，又連服六劑，病即告愈。

並囑其勿受涼，勿食寒涼之物。尤須心情舒暢，善自將息，以免複發。

本方以半夏降逆祛痰，厚朴解散結氣，茯苓理脾消痰涎，生薑和胃氣，紫蘇辛香解郁，加香附佐紫蘇則解郁更力，加海浮石佐半夏則消痰之力更強。郁散，氣調，痰消，則凝結自化。

甘麥大棗湯合白金丸加味治臟躁

周某，女，42歲。

患者之夫代述：昨日起寡言，驚狂亂走，夜間不寐，通宵在房中徘徊，時哭時笑，神志不清，不欲食，時咳稠痰。查苔薄白，脈弦。脈症合參，結合病史，屬肺脾兩虛，心血不足，陰津虧耗，痰熱內結為患。合病咳嗽，痰稠驚狂，恐有肝風內動之虞。法宜補養心脾之中，佐以平肝清肺，祛痰寧神為治。甘麥大棗湯合白金丸加減：

大棗（去核）9g，浮小麥62g，甘草15g，鬱金9g，枯礬6g，炒棗仁18g，朱茯神12g，銀柴胡12g，鉤藤9g，硃砂安神丸（分三次吞服）31g。

一劑，水煎，分三次服。

葯後當夜睡眠片刻，仍不語，足蹈，咳嗽微喘，吐稠痰，不欲食，苔白，微膩，脈弦。仿丹梔逍遙散用藥，取重鎮平肝，祛痰寧心為治。

銀柴胡12g，甘草31g，鉤藤9g，白芍18g，當歸9g，浮小麥62g，大棗（去核）9g，丹皮6g，梔子6g，天竺黃6g，珍珠母62g。

一劑，水煎，分三次服。

葯後神志較清，可語，能食，夜寐正常。

三診：自訴頭昏脹，小便澀，咳嗽喉干癢，耳鳴，時欲外走，舌苔薄白，脈略弦。仍守上方加減，加服牛黃清心丸粒，以清心包痰熱。

浮小麥62g，甘草31g，大棗（去核）15g，鉤藤12g，白芍24g，銀柴胡12g，當歸12g，梔子9g，丹皮9g，天竺黃6g，朱茯神18g，牛黃清心丸一粒。另服。

一劑，水煎，分三次服。

葯後自訴頭不昏脹，小便暢利，咳嗽喉干減，不欲外走，舌脈同前。繼以原方去牛黃清心丸，續服三劑，病癒。

診治心得：臟躁之病，《金匱要略》已有評述。本案治則以補脾氣、養心血為主，清肺平肝，豁痰疏郁為輔。旨在令脾氣上輸於肺，肺陰充則內足以灌百脈，外足以輸精皮毛，內外通達。氣機舒暢，無抑鬱不和之氣，而心氣得養，精神乃復於常態。本案始終以甘麥大棗湯緩急以養心脾，佐以清肺平肝豁痰之品，七劑而愈。臨床實踐證明，甘麥大棗湯雖平淡無奇，確具實效，幸勿忽視。

版權聲明

本文選自《熊寥笙中醫難症診治心得錄》（中國中醫藥出版社出版，熊寥笙著），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面圖片源於網路。未經授權，請勿轉載！