美近半男性感染HPV 疫苗接種率10.7％

對於HPV（人類乳頭瘤病毒）疫苗，人們的認知大多停留在這是一種女性用來預防宮頸癌的疫苗，而男性接種HPV疫苗是為了預防伴侶被傳染HPV病毒。實際上，男性接種HPV疫苗的意義不僅限於此，而可能是保護自己的一種有效方式。

近日，美國北卡羅萊納州布拉格堡沃馬克陸軍醫療中心在《美國醫學會雜誌腫瘤學（JAMA oncology）》上發表一項研究。根據2013-2014年全美國健康和營養檢查調查的數據，研究團隊以1868位（實際有效是1757位）男性（18歲-59歲）為樣本，圍繞著男性HPV感染率和HPV疫苗接種率展開統計分析。結果顯示，有45.2%男性的生殖器官感染有HPV病毒，25.1%的男性感染有至少一種高危HPV病毒。令人擔憂的是，全美國僅有10.7%的男性接種過HPV疫苗。

HPV病毒有上百種，但分低危和高危兩類，高危的HPV病毒會帶來癌變。比如我們熟知的宮頸癌99%和HPV病毒有關。

在人的一生中，感染HPV病毒並不罕見，大多數時候，HPV病毒可以由人體自身的免疫系統所「降服」。HPV病毒的傳播途徑包括性交等，人體成為HPV病毒的攜帶者後常常有較長時間的潛伏期，沒有異常癥狀。但「溫水煮青蛙」的HPV也會變身致癌殺手，除了引起宮頸癌外，還會造成咽喉癌、口腔癌、肛門癌、陰莖癌等。

據2010年的統計，每年有9000多位男性患癌與HPV病毒有關。除了宮頸癌，HPV還被認為與63%的陰莖癌有關，與91%的肛門癌有關，與72%的口咽癌有關。

此外，沃馬克陸軍醫療中心的這項研究還發現，樣本中，同年齡段內，18-22歲的男性感染HPV病毒的比重最低，僅為28.9%，而從23歲起，每個年齡段內感染的人數比重都在40%以上，隨著年輕增長，HPV的感染率不降反增。

這不僅和女性不同年齡段感染HPV的情況相反，也和2015年8月一項研究2460位丹麥男性HPV感染情況的結論相反，那篇論文認為20-29歲的男性感染HPV的幾率最大。

為何會有截然不同的研究結論？最新研究沒有迴避這個問題。在文中，作者解釋，之所以越年老者越容易感染HPV，一是因為隨著年齡增長，累計感染HPV病毒的次數會增加，二來年邁者與年輕人之間在免疫系統的反應上有較大差距。

研究者認為，為了避免年邁者面臨感染有高危HPV病毒又免疫應答低下的窘境，接種HPV疫苗是一種有效的防禦措施。但實際上，男性接種HPV病毒的情況如何？該研究團隊統計發現，全美國僅有10.7%的男性接種過HPV疫苗，低於美國女性30%多的接種率。

社會對HPV疫苗也有「重女輕男」的傳統。自2006年起，美國疾病預防控制中心（CDC）的免疫實踐諮詢委員會（ACIP）開始推薦11歲-26歲的女性接種HPV疫苗。但美國食品藥品監督管理局（FDA）批准的HPV疫苗僅限於女性。直到2009年，FDA才開始允許供男性使用的HPV疫苗進入公眾視野，而當時ACIP推薦男性接種該疫苗只是為了預防尖銳濕疣。在2011年，ACIP對男性HPV疫苗的推薦範疇才有了拓寬，認可其能幫助11歲-26歲的男性減少HPV傳播、預防癌症。

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