一根魚刺引發的手臂截肢！

（健康報/ 北京地壇醫院主任醫師 蔡晧東）最近，廣州的一篇報道震驚了許多人：一位廣州市民因被魚刺扎傷手指感染創傷弧菌，引起手臂腫脹發黑，最終截去右側手臂才保住性命。人們在驚嘆之餘不禁要問，一根魚刺怎麼會讓人截去一隻手臂？春節將至，人們如何安全食用海產品？請看專家解讀。

這位廣州市民患有慢性肝病，在加工「太陽魚」時被魚刺扎傷右手，當時未引起注意。第二天他出現發燒、刺傷的手臂腫脹發黑，並很快昏迷，到醫院確診為創傷弧菌感染，最終不得不截去右側手臂才保住性命。

水產品中存在創傷弧菌

創傷弧菌是一種嗜鹽性細菌，生活在海水和海洋生物中。其生命力很強，在有氧和無氧的環境中都能生存。根據浙江、廣東等地的監測，超市、集貿市場的海產品中，創傷弧菌的檢出率為19.8%，牡蠣中的檢出率高達45%。

創傷弧菌喜歡生長在溫暖的海水中，因此夏秋季海水和海產品中創傷弧菌的檢出率較高。美國研究發現，春夏季節佛羅里達州沿海海底沉積物上層5cm內，創傷弧菌的數量最多。但水溫在17℃以下時，創傷弧菌則躲藏在貝類海洋生物中，海水中則很難檢測到。海產品中的創傷弧菌在室溫下可以大量繁殖，經過冰凍或煮沸細菌很快被殺滅。

創傷弧菌感染可致多種病症

這種細菌有很強的致病性，它能分泌溶細胞素等多種毒素，導致細胞溶解、死亡，組織壞死，還能毒害血管，導致血液滲出、溶血，多器官功能衰竭，被稱為食肉細菌。

創傷弧菌可通過消化道使人感染。食用了被其污染的食物，可致食物中毒，出現急性胃腸炎和腹瀉，主要表現為噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，重症患者出現寒戰、肌肉痛和痙攣性腹痛，腹瀉以水樣便為主，部分患者出現發熱。

創傷弧菌也可以通過傷口感染人類。被感染的傷口常常出現局部皮下組織高度腫脹、疼痛明顯、傷口周圍或感染肢體末端皮膚呈黑紫色，並出現黑紫色水泡。病人常伴有發熱、寒戰、嘔吐、精神萎靡等中毒癥狀。

消化道和傷口只是創傷弧菌侵入人體的門戶，單純表現為急性胃腸炎或傷口感染者比較少見。大多數情況下，細菌通過消化道或皮膚傷口侵入血液，引起敗血症或膿毒血症。一旦發展為敗血症或膿毒血症，病死率高達50%以上。儘管許多抗菌藥物可以用於治療，但由於細菌生長繁殖迅速，侵襲性很強，為了防止細菌向全身擴散，需要截去患肢才能保命。

慢性肝病患者是最危險人群

創傷弧菌常常「欺弱怕強」。免疫力正常的成人常可抵禦創傷弧菌細菌感染或侵入血清，但有慢性疾病的患者，如慢性肝病、腎病、艾滋病、惡性腫瘤、糖尿病、胃酸缺乏症等，創傷弧菌則可能進入血液，造成敗血症或膿毒血症，其中慢性肝病患者(包括慢性肝炎、肝硬化、酒精性肝病)是最危險的人群。

根據我國的文獻分析，76.5%的創傷弧菌膿毒血症患者有慢性肝病。美國的一項調查也表明，患有慢性肝病的患者發生創傷弧菌感染的危險性是非肝病患者的80倍；而且創傷弧菌感染的死亡患者大多患有慢性肝病，死亡的風險是非肝病患者的200倍。最近廣州報道的這例截肢的創傷弧菌感染者也是慢性肝病患者。

創傷弧菌感染可以預防

本世紀以來，創傷弧菌感染的病例報告有所增多。這可能與全球氣候變暖，有利於創傷弧菌的生長繁殖有關。

創傷弧菌感染是可以預防的。首先應防止「病從口入」，避免生食海產品，尤其是貝類海產品。加熱可迅速殺滅創傷弧菌。第二，要預防創傷弧菌的傷口感染。新鮮傷口不要直接接觸海水，加工海產品時應帶防護手套，盡量避免被銳器或魚刺刺傷。如果在加工海產品時被刺傷，要及時用清水清洗傷口，用酒精等消毒液滅菌消毒。第三，海產品冷凍後再加工可明顯減少創傷弧菌感染的風險。與海產品一起貯存和運輸的淡水魚也可能被創傷弧菌污染。