帶狀孢疹又叫「蛇串瘡」，中醫內外並治效果極佳

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的，以沿單側周圍神經分布的簇集性小水皰為特徵，常伴有明顯的神經痛。又因其成簇水皰沿身體單側呈帶狀分布，排列宛如蛇形故又名蛇串瘡。該病多見於成年人，好發於春秋季節。

浙江省上虞市中醫院中醫內科主任醫師章關根是浙江省第一批基層名中醫。筆者在跟師期間，見師針葯並進，診治帶狀皰疹，療效斐然，舉例如下。

肝經鬱熱 內蘊火毒

許某，男，46歲，2013年7月16日初診。

訴：3日前右顳側頭部刺痛，繼而見右側頸、肩背、脅部皮膚起丘皰疹或水皰，觸之刺痛難耐，皮損鮮紅，皰壁緊張，少數水皰破裂，有淡黃色滲出，口苦咽干、大便偏干，排出不爽，小便偏黃，舌紅苔黃膩，脈弦數。

處方：柴胡10克，黃芩10克，龍膽草10克，車前草15克，延胡索10克，赤芍10克，茯苓12克，薏仁30克，葎草15克，杠板歸15克，夏枯草10克，野菊花10克，金銀花12克，連翹10克，紫蘇葉8克，生大黃3克，生甘草6克。7劑。

另用三棱針淺刺少商、耳尖令少量出血。外用黃連膏塗擦，囑其禁食油膩魚腥海味，飲食清淡，多食蔬果。

複診時癥狀減輕、皮損已結痂，守方加減轉愈。

按：肝氣鬱結，氣鬱化火，外炎肌膚，故見皰疹皮損鮮紅，皰壁緊張；氣滯濕熱郁阻，則灼熱刺痛；肝經鬱熱，肝膽火盛見口苦咽干、大便干，排出不爽，小便偏黃，舌紅苔黃膩，脈弦數。均為熱盛之象，治宜清肝瀉火，解毒止痛。

方用龍膽瀉肝湯合五味消毒飲加減。柴胡解肌疏肝，黃芩清熱燥濕，瀉火解毒，龍膽草清熱燥濕，夏枯草清肝瀉火散結，合用清瀉肝膽經氣血分熱毒。紫蘇葉辛散宣暢肌表，火郁發之；金銀花疏散風熱，涼血解毒；連翹疏風清熱解毒療瘡，為一切瘡瘍要葯；野菊花苦寒清熱解毒，四葯合用溫清並用，輕清宣腠，使熱出有徑。

茯苓、薏仁健脾利濕，車前草清熱利尿，葎草、杠板歸利水消腫，清熱解毒；合生大黃瀉火通便，以瀉代清，使熱從二便而出。延胡索活血行氣止痛，赤芍涼血化瘀止痛。生甘草清熱解毒，調和諸葯。

氣滯血瘀 脾虛濕蘊

李某，男，60歲，2013年6月20日初診。

訴半年前左側下肢曾患帶狀皰疹，後皮疹消退，局部疼痛不止；患者近幾日因瑣事煩心，病情加重，左側脅腰部、大腿外側觸衣疼痛難寐，伴見口渴，脘腹痞悶，納差，噯氣，大便干稀不調，排出不暢，小便可，舌質淡紅，邊有齒痕，見少許瘀斑，苔薄黃白膩，脈沉細弦。

處方：柴胡10克，黃芩10克，香附10克，半夏10克，茯苓12克，白朮10克，鬱金10克，延胡索10克，絡石藤15克，紫蘇梗12克，杠板歸15克，夏枯草10克，生地10克，伸筋草12克，當歸10克，牛膝15克，赤芍10克，甘草6克。7劑。

另局部三棱針圍刺後拔火罐。囑其保持心情愉暢，忌食肥甘厚味。

複診時疼痛大減，諸症好轉。守方加減以鞏固療效。

按：患者毒邪雖退，但氣血凝滯未解，濕熱稽留，氣機不暢，故膽經經氣不利，不通則痛。遇情志不暢，肝氣鬱結，氣滯不暢，疼痛加重。又患者素體脾虛，土虛濕阻，見口渴，脘腹痞悶，納差，舌質淡紅，邊有齒痕，苔薄黃白膩。肝木乘土，故見噯氣，大便干稀不調，排出不暢，脈沉細弦。治宜行氣活血，健脾利濕。

方用小柴胡湯合四物湯加減。柴胡解肌疏肝，黃芩解半里之熱，清熱燥濕，夏枯草清肝，合用透解肝膽經濕熱，疏達經氣；半夏、茯苓、白朮益氣健脾燥濕，紫蘇梗寬中行氣，合香附疏肝解郁，助理氣和胃。生地清熱滋陰，當歸養血活血，赤芍化瘀止痛，延胡索活血行氣止痛，牛膝活血利尿，引葯下行，絡石藤通絡止痛，伸筋草除濕活血舒筋，杠板歸利濕活血解毒，鬱金活血止痛，行氣解郁，合用調和氣血以止痛，甘草調和諸葯。

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