元旦期間｜從這些細節上關注家人的腰椎盤健康

第四軍醫大學唐都醫院神經外科副主任醫師，副教授，碩士生導師李維新指出，腰椎間盤突出這種疾病與人們的職業有很大的關係，比如汽車司機，長時間坐著開車，就很有可能患上腰椎間盤突出，在工地上工作的人們，長時間彎腰，也會導致腰椎間盤突出。

腰椎間盤突出的

日常保養常識：

1.睡硬板床：腰椎間盤突出症患者應相對卧床休息3周左右為宜。卧床休息有利於椎間盤周圍靜脈迴流，去除水腫炎症避免神經根磨損，使椎間盤得到一定程度的修復，卧床休息的姿勢在疼痛較重時取仰卧位，可在腰部墊一小圓枕，採取俯卧位時，可放在胸前放1-2個枕頭，使腰部向前伸展。

2.注意避免做直腰、彎腰、俯身的日常工作，如：彎腰掃地、洗衣、整理床褥、摘菜、洗臉、洗頭、漱口以及直腿彎腰搬重物、蹲著身體做事等。

3.注意咳嗽和打噴嚏，防止感冒：咳嗽和打噴嚏能使腹壓突然增加，導致腰痛，嚴重者會造成腰椎間盤突出，應盡量直立和向後屈曲。盡量造成最好的脊柱前凸。

4.注意避免做腰部旋轉或單向側屈的日常工作：如側著身體做事，側著身體拿東西，歪著身體看書、看報、看電視等。

5.佩戴腰圍：腰椎間盤突出患者應佩戴腰圍，在彎腰旋轉時起到一定的支撐和保護作用，使用時間以3-6周較為適宜，最長不超過3個月。病症消失後應儘早去掉腰圍。

6.注意身體體位變換：從卧著姿勢起立時，應先側卧，提起雙膝，將兩腳沿床邊放下，雙手配合撐起上身至整個人坐起來，避免腰部向前屈曲。

7.注意良好的坐姿：腰椎間盤突出症患者正確的坐姿應是上身挺直，收腹，下頜微收，兩下肢併攏。如有可能，最好在雙腳下墊一踏腳或腳凳，使膝關節略高出髖部。如坐在有靠背的椅子上，則應在上述姿勢的基礎上盡量將腰背緊貼並倚靠椅背，這樣腰骶部的肌肉不會太疲勞。久坐之後也應活動一下，松馳下肢肌肉。另外，腰椎間盤突出症患者不宜坐低於20cm的矮凳，應坐有靠背的椅子，因為這樣可以承擔軀體的部分重量，使腰背部相對處於松馳狀態，減少腰背勞損的機會。

8.平時在飲食上，要多吃一些含鈣量高的食物：如牛奶等奶製品、蝦皮、海帶、芝麻醬、骨頭湯、豆製品。

9.注意腰部保暖和保健：有條件的情況下可以選擇優質的加熱床墊，即使是夏季也不要貪涼，否則會影響病情惡化。

10.避免跳或劇烈跑：體育鍛煉是非常必要的，尤其要加強腰背肌的功能鍛煉。因為適當的鍛煉能改善肌肉血液循環，增加肌肉的反應性和強度，松解軟組織粘連，糾正脊柱內在平衡與外在平衡的失調，從而達到良好的預防作用。但要切記，動作幅度小一點，避免腰部過伸過屈引發其它損傷。

李維新教授溫馨提示，腰椎間盤突出的廣大朋友們在平時要多注意避免長時間久坐，或者是長時間站立，平時適當的做體育鍛煉。但如果腰部出現明顯的不適，應該及早接受治療。下面是根據不同病情具體的治療方法：

1

非手術療法

非手術治療主要適用於：①年輕、初次發作或病程較短者；②癥狀較輕，休息後癥狀可自行緩解者；③影像學檢查無明顯椎管狹窄。

以上腰椎間盤突出的病人可以經非手術治療緩解或治癒。其治療原理並非將退變突出的椎間盤組織回復原位，而是緩解癥狀。這些可通過腰椎盤突出的日常保養進行改善。

2

經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術

通過特殊器械在X線監視下進入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出或激光氣化，從而減輕椎間盤內壓力，達到緩解癥狀目的，適合於膨出或輕度突出的病人，不適合於合并側隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內患者。

3

手術治療

（1）手術適應症： ①病史超過三個月，嚴格保守治療無效或保守治療有效，但經常複發且疼痛較重者；②首次發作，但疼痛劇烈，尤以下肢癥狀明顯，患者難以行動和入眠，處於強迫體位者；③合并馬尾神經受壓表現；④出現單根神經根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降；⑤合并椎管狹窄者。

（2）手術方法：經後路腰背部切口，部分椎板和關節突切除，或經椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出，行椎板切除後，經硬脊膜外或硬脊膜內椎間盤切除。合并腰椎不穩、腰椎管狹窄者，需要同時行脊柱融合術。

近年來，顯微椎間盤摘除、顯微內鏡下椎間盤摘除、經皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創外科技術使手術損傷減小，取得了良好的效果。