脂溢性脫髮，是怎麼一回事？能治癒嗎？

在我很小的時候，我就注意到我的家族我的長輩們前額的頭髮都比較特殊，都呈現出「M」的外觀，於是我有時候天真的想，我的頭髮如果是這樣的話多好，這樣我就和大人們一樣一樣的。

後來我看到有些人頭頂頭髮都快沒了，是所謂「謝頂」的樣子，我想他們一定是「聰明絕頂」，一定是學富五車，學貫中西。可是，在老家的農村裡的這些人也是普通的老百姓，也沒有我想像的那樣聰明。那麼這是怎麼一回事兒呢？

現在，我的前額的髮際線明顯的往後走了，有點「M」的樣子了。我知道，家族的命運要「落在我的頭上」了，我要開始脂溢性脫髮了！真的很感慨，強大基因的強大功能。

那麼脂溢性脫髮到底是怎麼回事兒呢？如何治療脂溢性脫髮呢？

1.脂溢性脫髮現在更準確的叫法是「雄激素性脫髮」；

2.這裡「雄激素性」的意思是：

1）雄激素性脫髮和雄激素是有關係的；

2）但絕大多數患者的雄激素指標往往還在正常範圍內，所以男性的雄激素性脫髮患者通常可以不用查雄激素指標，但如果年輕女性如果合并痤瘡、多毛症、停經或男性化，應進行性激素和卵巢超聲檢查以排除有無多囊卵巢綜合征可能；

3.50%以上的雄激素性脫髮患者家族有類似的患者，也就是說這個病具有家族遺傳傾向，具有遺傳易感性，但目前為止只是發現了一些易感基因，但尚沒有找到致病基因；

4.雄激素性脫髮患者通常前額和頭頂部毛囊內的Ⅱ型5α-還原酶活性增強，把更多的雄激素（睾酮等）代謝為更多5α-二氫睾酮（DHT），而DHT的作用就是讓毛囊萎縮、脫髮；

5.目前市場上唯一的口服治療男性的雄激素性脫髮的西藥即非那雄胺就是通過抑制Ⅱ型5α-還原酶的活性，使得頭皮DHT的含量降低，從而使萎縮的毛囊恢復生長；

6.關於非那雄胺的注意事項如下：

1）商品名叫保法止，包裝為一片1mg，因此只需要每天口服一片就可以，無需掰開口服；

2）一般3個月後開始顯效，毛髮脫落減少，6~9個月時頭髮開始生長；連續服用1～2年達到較好的治療療效果；如果想維持療效，則須較長時間的維持治療。

3）非那雄胺推薦至少治療1年或者更久，如治療1年後仍無明顯療效，則建議停葯；

5）非那雄胺只適用於男性的雄激素性脫髮；

7.外用的以米諾地爾溶液為首選，因為它可以刺激真皮毛囊乳頭產生血管生因子、改善頭皮血液循環，刺激毛髮生長；

8.關於米諾地爾溶液的注意事項如下：

1）市場上有2%和5%濃度，推薦男性選擇5%，女性選擇2%，因為5%的容易導致女性局部或者廣泛性多毛；不過這種多毛一般停葯後可以逐漸恢復；

2）使用米諾地爾溶液治療的初期可能有毛髮脫落增多的現象，這個不用擔心，建議堅持用藥，一般可以順利度過；

3）平均起效時間為12周，推薦使用至少半年以上；

4）米諾地爾溶液安全係數較高，極少引起局部過敏反應；

5）米諾地爾容易男女通用；

9.我們國家的《雄激素性脫髮診療指南》已經推薦BASP分型來判斷脫髮的嚴重程度。對於那些輕度脫髮的患者，通過口服+外用就可以解決；對於中重度脫髮的患者，如果口服+外用持續一年效果不佳，建議在上述治療基礎上+毛髮移植治療；對於重度的脫髮患者如果口服+外用持續一年效果不佳，則建議終止治療，佩戴正規商家的假髮；

10.由此可見，聰明絕頂也只是雄激素脫髮的嚴重類型了，而並不代表學問的高低；雄激素性脫髮越早治療，效果越好；平時要注意頭髮的護理，少熬夜，少喝酒和吸煙，盡量少染髮、燙髮等。

參考文獻：2014年《中國雄激素性脫髮診療指南》。