這些胃痛癥狀，可能是冠心病前兆

老王今年不到50歲，一向身體健康，最近總覺得心窩隱隱作痛，於是踏上就醫之路……

老王的就醫之路

老王去了好幾家醫院，看了消化科、心內科，做了胃鏡、心電圖，拍了肺部X線片，認為心窩痛是由胃炎引起的，但是用了很多胃藥，胃痛卻不見好。

我出門診的那一天，老王再次來看病。我詳細詢問了他的病史，發現老王的胃痛總在活動時出現，頻繁出現在爬樓梯時，休息後可以好轉。

「你的胃痛可能是心臟病引起的。」我告訴老王。但他表示懷疑，因為他多次做過心電圖，沒有發現問題。

於是，我把理由詳細地告訴老王，希望他能做進一步的心臟檢查。

心臟病引起胃痛

冠狀動脈的通暢，是保證心臟正常工作的基礎。冠狀動脈狹窄時，心臟會出現缺血缺氧表現，如胸悶、心慌和胸痛。

由於心臟痛覺傳入神經節位於脊髓胸1-5節段，可以與同一脊髓節段其他部位來源的神經節發生聯繫，心臟傳入的神經信息，有時會被大腦誤認為是來自胃的神經信息。

所以，有些人心臟缺血，可能表現為胃痛。同理，有些人會表現為牙痛、左側肩膀痛等，這是我們醫學上常說的放射痛。

冠狀動脈狹窄時，如果活動量不大，心臟供血供氧足夠，可能沒有不舒服的表現，心電圖的表現也可能是正常的。

如果活動量增加，冠狀動脈的供血量會相應增加，但由於冠狀動脈狹窄，供血量增加幅度減少，心臟的供血及供氧量不足，就會出現不舒服感覺，這就是我們通常所說的冠心病。

冠心病引起的胃痛與活動量明顯相關，老王在活動時感到胃痛，雖然查了胃鏡，也吃了胃藥，但效果不好，就需要考慮冠狀動脈狹窄的可能。

消失的胃痛

我建議老王進一步檢查心臟。接下來，老王做了冠狀動脈造影，這種檢查可以清晰顯示冠狀動脈及其各個分支的血流情況，是診斷冠心病的金標準。

通過這項檢查，我發現老王確實存在冠狀動脈狹窄，而且其中一支狹窄較為嚴重，我為他置放了一根支架，以保證血流的暢通，此後，老王的胃痛消失了。至此，老王「胃痛」的病因已經明確，是由冠心病引起的。

做心電圖時，老王處於靜息狀態，所以心電圖沒有缺血表現。其實，心臟病表現為胃痛的情況並不少見，老年人更為常見。很多人以為自己胃不好，但病根卻在心臟，因為診斷不明確，這種情況的危險性更大。

所以，胃痛不一定就是胃病，疾病也會瞞天過海，這需要醫患精誠合作，對病痛的真相進行大揭底。