沒有胸悶也可能是冠心病——你知道冠心病的這些「非典型癥狀」嗎

專家警告

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如果身體有異樣的胸悶不適感，包括下述一些非特異性的先兆性表現，應該主動找醫生諮詢並作相應的檢查，以明確是否存在心臟病，尤其是冠心病之類可能危及生命的疾病。

沒有胸悶也可能是冠心病

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文/李偉明 教授 上海市第十人民醫院

胸悶的原因往往十分複雜，心臟病固然會引起胸悶，但胸悶並非都是因為心臟病引起的。有的完全是生理性的，檢查結果可能都顯示正常，沒有心臟結構的改變。

約有20%的心臟病患者在心臟病發作前有一段相對「寧靜」或「休眠」的時期，往往不引人注意，就連臨床醫生有時也會忽視。另外，有的病人心臟病即使發作，臨床上也更多地是主訴一些其他徵兆，諸如胃部不適、下頜和前臂疼痛、呼吸急促等，也常常被人忽視，以致貽誤診治時機。

"Attention

冠心病的「非典型癥狀」

胃部不適胃與心臟相鄰，彼此的不適容易混淆，或把胃病當心臟病，或把心臟病當胃病。不過，心臟病引起的胃部不適很少會出現真正意義上的「絞痛」和「劇痛」，壓痛也不常有，只是有一種憋悶、脹滿的感覺，有時還伴有鈍痛、火辣辣的灼熱感及噁心欲吐感。

下頜、左肩和左前臂疼痛心臟病發作引起的胸悶常常可以因為神經分布而放射到下頜、左肩和左前臂這些部位，引起疼痛。患者可能誤為「牙痛」到口腔科就診，或認為是「左肩和左前臂疼痛」而到骨科、傷科或推拿科就診，耽擱病情。

氣促有的心臟病患者心臟病發作前，並不出現典型的胸痛等癥狀，而是主要表現為「急促」「喘不過氣來」「夜間不能平卧」等，活動後氣促尤其明顯，而休息幾分鐘後可以部分緩解。這種「氣促」容易被人忽視，要格外引起重視。

身心疲憊任何人工作做事後都有可能出現一定程度的疲憊，這是正常的，但如果這種疲憊難以通過短暫的休息和睡眠來緩解，或感到前所未有的疲勞，則要十分注意，應該立即到醫院檢查。

編輯/李玉華

摘自《家庭醫學》雜誌

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