灼傷疤痕

燒傷疤痕

　　燒傷疤痕是人體受到外來傷損，哪怕是極微輕的傷害(如蚊蟲叮咬傷)，在無化膿感染的情況下，傷口或創面自然癒合過程中一種正常的，必然的生理反應，亦是傷口癒合過程的必然結果。

　　燒傷疤痕的本質是一種不具備正常皮膚組織結構及生理功能的，失去正常組織活力的、異常的、不健全的組織。燒傷疤痕不僅有損容顏，還可礙及相關組織或器官的生理功能，如燒傷疤痕在口影響進食，燒傷疤痕在眼或瞼外則影響視力、鼻孔燒傷疤痕影響呼吸等。

　　疤痕增生是燒傷病人創面癒合後嚴重後遺症，主要由於創面本身癒合過程中的病理改變所致。據統計，疤痕增生的 傷員中，年齡在30歲以下佔70-80%;死裡逃生人種和疤痕體質的人，都有發生疤痕過度增生的傾向;化學燒傷、凝固汽油燒傷，常產生嚴重疤痕;燒傷越深(深Ⅱ度以上創面)，疤痕增生越明顯;創面感染常會增加疤痕形成的機會和嚴重程度;疤痕攣縮和增生會嚴重影響病人的生活質量。病人燒傷後，因年齡大小、個體差異、燒傷面積大小及創面深淺不同，在創面癒合後會有不同程度的色素沉著、疤痕增殖。如採取相應的措施進行護理，可避免或減輕色素沉著、疤痕增生和由此引起的攣縮畸形。

|燒傷疤痕注意問題

　　1、下肢燒傷後，不宜過早下地走。

　　由於疤痕表皮薄弱，其下血管結構及功能又不完善，不能抵抗重力的內壓，在站立時下肢創面會因毛細血管皴裂而發紫，甚至血流如注，這樣會加重疤痕增生。一般在3個月左右下地走比較適宜。在下地前最好使用壓力套保護，這樣可減輕疤痕充血。

　　2、避免過度磨擦和過度走。

　　由於疤痕表皮結構和功能不完善，表皮較易受到損害，一些不恰當的治療可能加重損傷。在應用抗疤痕藥物時，不宜過度用力按摩，也不宜過長時間按摩，這樣會造成表皮與纖維板層分離形成水皰或血皰，關節部位過度走，同樣會導致表皮鬆動分離，起水皰。

　　3、注意皮膚清潔衛生。

　　燒傷創面剛癒合時，仍有少量分泌物和葯痂，細菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，結構和功能都不完善，容易發生感染、破潰。在此期間，可使用中性清潔劑進行清洗，清洗後使用抗疤痕藥物等治療。

　　4、水皰應及時引流，避免感染形成潰瘍。

　　新生表皮由於各種刺激，易發生鬆動，形成水皰，出現水皰後若不及時正確處理，往往發生感染，形成潰瘍。在出現水皰後，可用絡合碘消毒皮膚，用無菌剪刀剪開水皰，引出積液。一般應在水皰消退潰瘍癒合後再實施抗疤痕治療。

　　5、早期預防，持之以恆。

　　燒傷疤痕的形成過程，大致可分為增生期、穩定期、消退期，增生期繼承的時間從3個月至2年不等，大多數在半年左右。但由於多種原因，如潰瘍、疼痛、沒有耐心或方法不當等，某些患者常常不能堅持疤痕康復治療，引起疤痕增生與攣縮。

　　6、在專科醫生指導下，採取綜合措施控制疤痕增生，防止攣縮。

　　到目前為止，還沒有一種特效方法能完全阻止燒傷後疤痕增生，疤痕防治仍然以綜合治療為主。

|燒傷疤痕臨床分類

　　1增生性瘢痕：在皮膚損傷癒合後瘢痕仍然繼續增生，突起於正常皮膚表面，形狀不規則，不向周圍擴張。多呈紫紅色，質地硬韌，有灼痛及癢感。

　　2表淺性瘢痕：多見於淺二度燒傷、皮膚表淺擦傷或表淺感染，皮膚平軟，僅外觀較粗糙，有時留死裡逃生素沉著或色素脫失;

　　3枯萎性瘢痕：也稱扁平瘢痕，表面平滑光亮有明顯的色素減退或沉著，瘢痕穩定基底較為鬆動，與正常皮膚邊界清楚，一般不會引起功能障礙;

　　4瘢痕疙瘩：是以強大增生能力為特點的瘢痕，並向四周皮膚呈蟹足樣浸潤，又稱為蟹足腫，常見於青壯年，病變高於皮膚呈紫紅色，質地硬，有癢感，病理上是由大量漩渦狀排的纖維束構成。

　　蹼狀瘢痕圖冊5攣縮性瘢痕：又稱蹼狀瘢痕，瘢痕似鴨蹼，呈皺襞樣，多發生在關節屈側，也見於頸部。眼角、口角、鼻唇溝、陰道口、會陰部等;燒傷感染是最常見的原因。關節處的蹼狀瘢痕可使關節攣縮不能伸直;管腔口處的蹼狀瘢痕會使管腔口狹窄，發生在其它部位則可影響外觀及功能。

　　6瘢痕癌：發展過程為：先是在燒傷瘢痕處因損傷出現潰瘍，或先為小丘疹，發癢，增大成潰瘍，長期不愈;繼而出現表皮增生-假性上皮瘤樣增生-癌變的移位過程。

|燒傷疤痕治療

　　凡是影響美觀和人身體正常功能的瘢痕都需要治療。比如前面提到的線狀、蹼狀、贅狀、橋狀、凹陷性、枯萎性、增生性、攣縮性、不穩定性、疼痛性等瘢痕都可以在醫生的指導下，選擇適當的治療，使瘢痕局部的外觀和功能得到改善。

　　瘢痕治療的方法非常多，在醫學上一般分為非手術治療、手術治療、綜合治療。

　　非手術治療包括：激光、冷凍、壓力、物理、放射、藥物、中藥、康復等治療方法。

　　手術治療包括：瘢痕切除、分次切除、切除後皮片、皮瓣或其它組織移植、磨削、組織擴張器和顯微外科技術的應用等等。

　　疤痕形成1-2個月內，是疤痕修復的最佳時期。而此時也需特別注意，平時癢痛時不要用手撓抓，更不要使用含有激素、腐蝕劑的祛疤膏，否則會造成更大的傷害。應選用專業的治疤用品，例如疤頓生物活性凝膠，在燒傷疤痕痊癒後，塗抹在疤痕部位，含有的AlliumCepa高活性成分，能夠有效抑制疤痕細胞的形成，使疤痕組織分解消亡，並激活真皮膚細胞再生，排出多餘的色素，恢復正常膚色，由於是純生物製品，無任何刺激性，是燒燙傷疤痕患者最理想的選擇。

|激光去疤痕的效果好嗎

　　激光去疤痕的原理：

　　激光去疤痕是利用激光斑瞬間產生的高熱將掃描範圍內的目標掃除，不過在治療中由於局部產生瞬間高溫，會有一些刺痛灼熱感，但是一般這種灼熱感是可以承受的。不過對於少數敏感患者，我們在術中可以加用局部的淺表或浸潤麻醉以減輕不適感。激光去疤痕針對於細小的增生和枯萎性疤痕，如外傷或手術後的疤痕、座瘡後殘留的凹陷的治療效果是非常有效的。

　　激光去疤痕後注意方面：

　　激光去疤痕的療程是需要1—3次，每次治療的同時會根據疤痕的面積和疤痕的病種進行分析後，治療的時間為5分鐘—2小時不等，治療後無需住院。激光去疤痕後，可能會感到局部的腫脹酥麻，不過一段時間後紅腫及酥麻感會消失。在此期間，需要注意的是術後的2周內應保持治療部位的清潔，不能擦洗，而且也要注意好防晒工作，如果有需要的話可以在醫生的指導下局部塗抹一些抗生素軟膏。