小兒腦性癱瘓的臨床表現

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小兒腦性癱瘓又稱小兒大腦性癱瘓，俗稱腦癱。是指從出生後一個月內腦發育尚未成熟階段，由於非進行性腦損傷所致的以姿勢各運動功能障礙為主的綜合征。

臨床表現

患兒突然僵硬：在某些體位，如在仰卧位時給孩子穿衣，屈曲他的身體或擁抱他時感到困難。鬆軟：嬰兒的頭頸鬆軟抬不起頭來。將他懸空抱時，他的四肢下垂。嬰兒很少活動。發育遲緩：學會抬頭、坐和運用雙手卻遲於同齡孩子，可能用身體某一部分多於另一部分，如：有些患兒常用一隻手而不用雙手。進食差：吸和吞咽差。舌頭常將奶和食物推出。閉嘴困難。異常行為：可能好哭、易激怒、睡眠差，或者非常安靜，睡得太多，或者3個月時還不會笑。

1.早期癥狀

（1）新生兒或3月嬰兒易驚、啼哭不止、厭乳和睡眠困難。

（2）早期餵養、進食咀嚼、飲水、吞咽困難，以及有流涎、呼吸障礙。

（3）感覺閾值低，表現為對雜訊或體位改變易驚，擁抱反射增強伴哭鬧。

（4）生後不久的正常嬰兒，因踏步反射影響，當直立時可見兩腳交互邁步動作。3月齡時雖然可一度消退，但到了3個月仍無站立表示或邁步者，既要懷疑小兒腦癱。

（5）過「百天」的嬰兒尚不能抬頭，4～5月挺腰時頭仍搖擺不定。

（6）握拳：一般生後3月內嬰兒可握拳不張開，如4個月仍有拇指內收，手不張開應懷疑小兒腦癱。

（7）正常嬰兒應在3～5月時看見物體會伸手抓，若5月後還不能者疑為小兒腦癱。

（8）一般生後4～6周會笑，以後認人。痙攣型小兒腦癱患兒表情淡漠，手足徐動型常呈愁眉苦臉的樣子。

（9）肌肉鬆軟不能翻身，動作徐緩。觸摸小兒大腿內側，或讓小兒腳著床或上下跳動時，出現下肢伸展交叉。

（10）僵硬，尤其在穿衣時，上肢難穿進袖口；換尿布清洗時，大腿不易外展；擦手掌時，以及洗澡時出現四肢僵硬。嬰兒不喜歡洗澡。

（11）過早發育：小兒腦癱患兒可出現過早翻身，但是一種突然的反射性翻身，全身翻身如滾木樣，而不是有意識的節段性翻身。痙攣性雙癱的嬰兒，坐穩前可出現雙下肢僵硬，像芭蕾舞演員那樣的足尖站立。

2.主要癥狀

（1）運動障礙 運動自我控制能力差，嚴重的則雙手不會抓東西，雙腳不會行走，有的甚至不會翻身，不會坐起，不會站立，不會正常的咀嚼和吞咽。

（2）姿勢障礙 各種姿勢異常，姿勢的穩定性差，3個月仍不能頭部堅直，習慣於偏向一側，或者左右前後搖晃。孩子不喜歡洗澡，洗手時不易將拳頭掰開。

（3）智力障礙 智力正常的孩子約佔1/4，智力輕度、中度不足的約佔1/2，重度智力不足的約佔1/4。

（4）語言障礙 語言表達困難，發音不清或口吃。

（5）視聽覺障礙 以內斜視及對聲音的節奏辨別困難最為多見。

（6）生長發育障礙 矮小。

（7）牙齒髮育障礙 質地疏鬆、易折。口面功能障礙，臉部肌肉和舌部肌肉有時痙攣或不協調收縮，咀嚼和吞咽困難，口腔閉合困難以及流口水。

（8）情緒和行為障礙 固執、任性、易怒、孤僻，情緒波動大，有時出現強迫、自傷、侵襲行為。

（9）有39%～50%的腦癱兒童由於大腦內的固定病灶而誘發癲癇，尤其是智力重度低下的孩子。

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