產檢攻略：懷孕280多天的常規檢查及健康教育

產前檢查又稱圍產保健，是監測胎兒發育和宮內生長環境，監護孕婦各系統變化，促進健康與諮詢，提高妊娠質量，減少出生缺陷的重要措施。規範和系統的產前檢查是確保母兒健康和安全的關鍵環節。

整個妊娠期約經歷280天，共40周。以28天為1個妊娠月，每月4周，每周7天。 一般首次產檢時間在6-8周為宜，妊娠28周以前為每4周產檢1次，妊娠28周~35周為每2周產檢1次，妊娠36周以後每周產檢1次，妊娠40周以後，每2天產檢一次，妊娠41周仍未臨產者開始引產。對於高危妊娠的孕婦應當酌情添加產檢次數：

一、第1次產檢（妊娠6 ~ 13+6周）

1、常規檢查及保健：

建立妊娠期保健手冊；

確定孕周，推算預產期；

評估妊娠高危因素；

血尿常規、空腹血糖、肝腎功能、凝血功能、傳染指標、血型、心電圖、甲狀腺功能；

妊娠12周後查TCT、HPV，陰道分泌物；

妊娠早期超聲檢查，妊娠11 ~13+6周B超測量胎兒NT厚度。

2、健康教育：營養及生活方式指導、避免接觸有害物質及寵物、慎用藥物和疫苗、繼續補充葉酸（0.4~0.8）mg/d至3個月，有條件者可繼續口服含葉酸的複合維生素至分娩後3月。

二、第2次產檢（妊娠14 ~ 19+6周）

1、 常規檢查及保健：

分析產前檢查的結果；

血壓、體重、宮高、腹圍及胎心率；

妊娠中期非整倍體母體血清學檢查（15~20+6周）；

高危妊娠可行羊膜腔穿刺檢查胎兒染色體。

2、健康教育：妊娠中期非整倍篩查的意義、Hb

三、第3次產檢（妊娠20 ~ 23+6周）

1、常規檢查及保健：

血壓、體重、宮高、腹圍及胎心率；

胎兒系統B超檢查（18~24周）；

血尿常規；

宮頸評估（B超測量宮頸管長度，評估早產高危者）。

2、健康教育：早產的認識和預防、胎兒系統B超檢查的意義。

四、第4次產檢（妊娠24 ~ 27+6周）

1、常規檢查及保健：

血壓、體重、宮高、腹圍及胎心率；

75g OGTT；

血尿常規；

抗D滴度複查（Rh陰性者）；

宮頸陰道分泌物fFN檢測（早產高危者）。

2、健康教育：早產的認識和預防、妊娠期糖尿病篩查的意義。

五、第5次產檢（妊娠28 ~31+6周）

1、常規檢查及保健：

血壓、體重、宮高、腹圍及胎心率、胎位檢查；

產科B超檢查；

血尿常規；

B超檢測宮頸長度或宮頸陰道分泌物fFN檢測（早產高危者）。

2、健康教育：分娩方式指導、開始注意胎動、母乳餵養指導、新生兒護理指導。

六、第6次產檢（妊娠32 ~ 35+6周）

1、常規檢查及保健：

血壓、體重、宮高、腹圍及胎心率、胎位檢查；

產科B超檢查；

複查血尿常規、凝血功能、生化常規、傳染指標；

NST檢查（34周後每周一次）；

GBS篩查（35~37周）。

2、健康教育：分娩前生活方式指導、分娩相關知識、新生兒疾病篩查、抑鬱症預防。

七、第7~11次產檢（37 ~41+6周）

1、常規檢查及保健：

血壓、體重、宮高、腹圍及胎心率、胎位檢查、宮頸檢查（Bishop評分）；

血尿常規；

NST檢查（34周後每周一次）；

骨盆鑒定（36周以後）；

產科B超檢查；

評估分娩方式。

2、 健康教育：新生兒疫苗接種、產褥期指導、胎兒宮內情況監護、超過41周住院並引產。

八、醫來er趣公眾號粉絲典型問題解答

粉絲Q1： 抗體效價整個孕期到底有沒有必要查，查幾次？糖耐量也是必須要檢查的嗎？

Linda：抗體效價是檢查胎兒有無血型不合溶血病的項目，不是所有孕婦都查，當孕婦血型為O型，其丈夫血型為非O型時，以及孕婦為Rh陰性血時需要查抗體效價，檢查時間一般為妊娠16周，抗ABO溶血需要在妊娠32周複查第二次，抗Rh陰性血（未致敏）需要16周開始每月查一次直到分娩，抗Rh陰性血（已致敏）但抗體滴度小於閾值時，需要16周候每月查一次至24周，24周後每2周一次，當超過閾值時，甚至每周1次，如果至32周仍未發現抗體效價異常，可以不再繼續檢查。糖耐量是孕婦必須檢查的項目，一般在妊娠24周查75g OGTT。

粉絲Q2： 孕幾周後最適合第一次B超檢查？

Linda：宮內孕一般停經5周可以看到妊娠囊，停經6周能看到胎心胎芽，當HCG值高於2000U/L，能在宮內看到妊娠囊，所以一般建議停經5周，查血HCG高於2000U/L時可行第一次B超確定宮內孕。

粉絲Q3： 流產一次再懷孕需要做哪些產檢？感冒輸液用頭孢之後多久能在懷孕？

Linda：流產1次後再次妊娠需要做的產檢項目同上，沒有什麼特殊的。頭孢菌素與青黴素類極為相似，對母體及胎兒的影響也比較小。除拉氧頭孢被列入妊娠期C 類葯外，大部分頭孢菌素屬於 B 類，在妊娠期使用較為安全，但頭孢哌酮、頭孢美唑以及拉氧頭孢在結構上含有甲基硫四唑側鏈，可降低凝血酶原，在動物實驗中還有睾丸毒性作用，應慎用。

作者：Linda 婦產科碩士研究生

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