「嗚嗚不被狗咬不足以談人生」那被咬之後呢必須打狂犬疫苗

（專家：馬軍霞，外科主治醫師，科普中國微平台原創首發）

如今，很多人喜歡養寵物，狗狗更是寵物中的首選。然而，養狗就難以避免會被狗狗咬傷，其中最為擔心的是會不會被傳染狂犬病。那麼，被咬後用不用接種狂犬病疫苗，或者說必須接種狂犬病疫苗嗎？要回答這個問題，首先我們需要了解一下狂犬病。

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狂犬病，又名恐水症，由狂犬病毒所致的人畜共患急性傳染病，病死率幾乎為100%，人狂犬病通常由病獸以咬傷的方式傳人人體而受到感染。那麼，被狗咬傷後一定會得狂犬病嗎？其實，咬傷是後是否發病與下列因素相關：1.咬傷頭面頸上肢發病機會多；2.傷口深而大、多處被咬傷發病幾率高；3.免疫低下或缺陷者發病率高；4.咬傷後迅速徹底清洗、局部傷口處理好發病幾率低；5.衣著厚感染機會少；6.及時全程接種疫苗者發病少。

一潛伏期

狂犬病的潛伏期一般為2周--8周，極少數可長達1年以上（平均約20-90天，最短3天，最長19年），人被狂犬病毒感染的動物咬傷後，潛伏期無任何癥狀。

二臨床表現

1. 前驅期

經過潛伏期，患者可有全身不適，伴有低熱、食欲不振、噁心、頭痛、倦怠等，酷似「感冒」；繼而出現恐懼不安，對聲、光、風、痛等較敏感，並有喉嚨緊縮感。較有診斷意義的早期癥狀是傷口及其附近感覺異常，有麻、癢、痛及蟻走感等。

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2. 興奮期（痙攣期）

患者逐漸進入高度興奮狀態，突出表現為極度恐怖、恐水、怕風、發作性咽肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等。

恐水是狂犬病的特殊癥狀，典型者見水、飲水、聽流水聲甚至僅提及飲水時，均可引起嚴重咽喉肌痙攣，出現吞咽困難。隨病情發展，出現自主神經功能紊亂癥狀，患者出現大汗淋漓、唾液分泌增多、大量流涎、吐字不清、聲音嘶啞甚至失音等。

怕風也是常見癥狀之一，微風或其他刺激如光、聲、觸動等，均可引起咽肌痙攣，嚴重時尚可引起全身疼痛性抽搐。

3. 麻痹期

痙攣停止，患者逐漸安靜，但出現遲緩性癱瘓，尤以肢體軟癱為多見。眼肌、顏面肌肉及咀嚼肌，表現為斜視、眼球運動失調、下頜下墜也可受累、口不能閉、面部缺少表情的等，本期持體軟弱、腹脹、共濟失調、肌肉癱瘓、大小便失禁等。

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狂犬病只能預防，無法治療，預防最重要！

1. 管理傳染源

對家庭飼養動物進行免疫接種，管理流浪動物，為寵物強制性接種狂犬疫苗。

2. 正確處理傷口

被動物咬傷或抓傷後，應立即用20%的肥皂水反覆沖洗傷口，迫不得已的時候甚至用清水洗滌也有意義；不要用嘴吸傷口，因為口腔中的微小破損可能拉近狂犬病毒與腦的距離；傷口處理越早越好，即使延遲1-2天甚至3-4天也不應忽視局部處理；一般不縫合包紮傷口，必要時使用抗菌藥物，傷口深時還要使用破傷風抗毒素。

3. 接種狂犬病疫苗

（1）主動免疫 暴露後免疫接種 一般被咬傷者0天（第1天，當天）、3天（第4天，以下類推）、7天、14天、28天各注射狂犬病疫苗1針，共5針。成人和兒童劑量相同。暴露前預防接種 對未咬傷的健康者預防接種狂犬病疫苗，可按0、7、28天注射3針，一年後加強一次，然後每隔1～3年再加強一次。

（2）被動免疫 創傷深廣、嚴重或發生在頭、面、頸、手等處，同時咬人動物確有患狂犬病的可能性，則應立即注射狂犬病血清，該血清含有高效價抗狂犬病免疫球蛋白，可直接中和狂犬病病毒，應及早應用，傷後即用，傷後一周再用幾乎無效。

編輯：趙翠 魯凡英