同樣的腹部手術後，為什麼我的肚皮上有根管子？

在醫院，或者為病人，或者作為病人家屬，我們常常在外科病房可以看到很多病人身上帶著管子，管子末端接著袋子。這些管子有什麼作用呢？

還有很多患者會問，為什麼我們都是同樣的病，做同樣的手術，為什麼他沒有引流管，而我的肚子里為什麼放個管子？

其實，在外科，放置引流管是一個非常常見、但作用巨大的手術操作，為什麼放置引流管，放在哪個位置，其實都是有著嚴格的標準的，並不是醫生隨心所欲，看心情放的，而是有著重要目的的。

本作者是普外科醫生，重點說說普外科的引流管。

在腹部外科，手術操作後，放在肚子里的管子叫腹腔引流管。根據目的不同,腹腔引流分為治療性引流和預防性引流。

治療性引流的指征明確:腹腔有積液、積血、積膿、積氣、壞死組織、異物和瘺。引流管一端放在腹腔內，一般都放在術區、或者病變附近，這樣手術後，這些如果不及時排出，就會對機體造成損害或者不利的各種液體，就可以通過管子逐漸流出來，達到治療的目的，避免這些髒東西在體內殘留、集聚，從而在腹腔內引發炎性反應和感染。

比如化膿性闌尾炎穿孔，腹腔有很多膿液，手術中雖然醫生已經盡量吸凈膿液，但術後肯定還會有少量的炎性滲出液，醫生在右下腹放置一根引流管，萬一術後腹腔還有膿液產生，可以通過引流管流出來，這樣就可以避免腹腔繼發膿腫形成。而那些單純水腫型的闌尾炎，一般術後不會有炎性滲出液產生，所以一般就不用放置腹腔引流管，這就是為什麼，很多病友問的問題：同樣是闌尾炎手術，為什麼別人不用放管。那是因為你的闌尾炎感染重啊。

還比如膽總管結石的患者，術者切開了膽總管，手術結束，如果直接縫合膽總管，很有可能術後出現膽管狹窄，或者出現膽漏，膽汁漏入腹腔，會引起膽汁性腹膜炎。一般都是在膽管內放置"T」型引流管，將膽汁引出體外，等術後膽管逐漸癒合，周圍形成黏連性竇道，再拔出T型引流管。

預防性引流是以監測、預防為目的，同時有時候也可以通過引流管進行一定的治療作用。比如在胃腸外科手術，有胃腸吻合、腸道吻合，切斷胃體、腸管，然後再次吻合起來，我們就必須在吻合口附近放置引流管。這樣，預防萬一吻合口癒合不良或者發生吻合口簍時，胃液、腸液等就可以通過管子排出來，防止感染。預防性引流的監測作用，比如用來觀察術後腹腔內是否有活動性出血或胃、腸、膽道和胰漏有發生。

很多朋友擔心的是，肚子里放了腹腔引流管，拔管的時候，肚子上一個窟窿，怎麼辦？其實這個完全不用擔心，拔出引流管後，肚子上的通道，會很快閉合，最後形成的瘢痕也不大。至於腹腔引流管拔管時間，一般是根據病情來說的。快的可能術後2-3天就拔除了;有些治療性的，可能就放置很久。