你家在公路邊嗎？研究稱在交通幹道50米內居住，痴呆風險增7％！

「張蕊?中國最大的阿爾茨海默病研究平台啟動,[488].醫師報,2017-2-9(11)」

隨著人口老齡化和城市化進程的加速，越來越多人的生活接近繁重的交通。痴呆、帕金森病和多發性硬化症是最常見的神經退行性疾病，無論對個人、家庭，還是社會均造成了巨大的負擔。據統計，2015年全球阿爾茨海默病患者為4680萬人，預計2030年將達到7470萬人，2050年更突破1億3150萬人。

近期，加拿大一項研究發現，生活在高速公路附近的人發展成痴呆的風險更高。（Lancet.1月4日在線版）

研究納入在安大略省居住5年及以上、年齡20~85歲的660萬成人。

隨訪11年發現，痴呆發病率和生活在主要道路附近存在明顯關聯。與生活在距離繁忙路段>300 m的人相比，生活在交通要道50 m以內的人痴呆發病的風險高出7%。

對於生活在距離交通繁忙路段50~100 m的人來說，這一風險比例降至4%；對於生活在距離繁忙路段101~200 m的人來說，這一風險降低到2%。如果距離交通要道200 m以上，患病率與交通暴露之間無相關性。敏感性分析顯示，長期居住在大城市交通要道50 m以內的人痴呆發病的風險增高12%。

這項研究還發現，長期暴露在充滿二氧化氮和細小顆粒物（污染空氣中兩種常見的組成物）的環境中也與痴呆存在關聯，其中也可能涉及其他因素。先前已有研究將空氣污染與痴呆風險聯繫在一起。

然而，這項研究並未確定道路和空氣污染本身是否會導致痴呆。罪魁禍首也有可能與這些因素有關，如交通噪音。

研究者說

安大略省公共衛生局Hong Chen

我們的研究提示，生活的地方距離每日交通繁忙路段越近，那麼罹患痴呆的風險就越高。隨著人們與交通道路接觸的日益增多以及越來越多的人到城市生活，這項研究有著嚴肅的公共衛生意義。

英國阿爾茨海默病研究慈善機構David Reynolds

這項研究分析了主要道路及交通空氣污染是導致痴呆的潛在風險因素，但與吸煙、缺乏運動或體重過重等其他風險相對照，在形成空氣污染是與痴呆相關的風險因素的結論之前，需要對該結論進行深入調查研究。

專家訪談

首都醫科大學宣武醫院神經內科 魏翠柏

保護環境對預防痴呆有益

內外因素相互作用導致痴呆

醫師報：您作為神經領域臨床研究專家，您對於上述「居住在交通要道50 m內者痴呆發病風險增加7%」怎麼看？

魏教授：柳葉刀刊發的這項研究報道提示，環境可能會影響痴呆的發病率。這與目前國際上對於痴呆發病的危險因素，如環境影響痴呆發病是一致的。環境因素如噪音和汽車尾氣等，這些均有可能造成痴呆發病率升高。目前，對於痴呆發病的危險因素方面已經有了一些研究探討。

這篇文章從另一個方面也闡述了阿爾茨海默病是一種外界生化和環境因素與內在遺傳因素相互作用而導致的疾病。空氣、水源、土壤、大氣這些環境因素與痴呆發病率有關。

當然這些因素也與其他疾病相關，從這種意義上講，保持良好的環境對預防各種疾病都是有益的。

可控與不可控的危險因素並存

醫師報：您認為痴呆的發生與哪些因素有關？如何預防？

魏教授：目前國際已經明確的痴呆危險因素可分為兩大類：一類為不可控的危險因素，包括老齡、性別（女性發病率更高）、教育程度（低教育程度發病率更高）、遺傳因素（有疾病家族史的發病率更高）；另一類為可控的危險因素，包括高血壓、糖尿病、高脂血症、心理應激、不健康飲食、吸煙飲酒、腦外傷等。

預防痴呆主要從控制可控的危險因素做起，如血管病、高血壓、糖尿病、高脂血症、生活方式。

我們一直提倡健康的生活方式預防痴呆，飲食方面，提倡高蛋白、多蔬菜水果、低脂低鹽的地中海飲食，運動方面，每周2~3次，每次持續30 min有氧運動。另外，保持情緒舒暢對預防痴呆也有好處。

全國臨床診療中心助力啟動阿爾茨海默病臨床研究平台

醫師報：近期在京啟動了中國認知與老化研究（China COAST）暨中國阿爾茨海默病臨床研究平台，將對我國阿爾茨海默病與認知障礙疾病臨床研究帶來怎樣的影響？

魏教授：這個項目主要是針對我國老年痴呆（又稱阿爾茨海默病）機制、危險因素、包括合并疾病、遺傳基因等特點進行了一些探討。

我們這次項目的啟動旨在整合全國近70多家具有較好的科研基礎及能力的、有記憶障礙門診的臨床診療中心，目的是為了建立多中心全國最大的隊列，包括家族性和散發性阿爾茨海默病、遺忘型輕度認知功能障礙、血管源性認知功能障礙，和APOE-e4攜帶人群隊列，全面揭示我國阿爾茨海默病臨床特點，神經心理學、神經影像學及標誌物特點，從而揭示主要發病機制，尋找可能的治療手段及策略。

另一方面，從阿爾茨海默病和血管源性痴呆本身的疾病預防方面也可以找到一個很好的識別早期診斷、預防及干預的一個很好的途徑。

本平台吸收和借鑒了國際上隊列研究的經驗，採取國際標準化受試者的納入和排除標準，臨床信息、神經影像、血液樣本採集、運輸等遵循標準化研究流程，建立實時上傳臨床信息傳輸系統，從而建立了國際化的多中心臨床研究協作平台。平台的建立將為深入研究我國疾病特點，促進和實現認知障礙疾病的國際化協作，提升我國臨床中心整體研究水平奠定基礎。

編輯、排版：《醫師報》張璐

關注醫師報微信：