讓人「苗條」的神經性貪食

神經性貪食症以反覆發作和不可抗拒的攝食慾望及暴食行為為特徵，患者有擔心發胖的恐懼心理，常採取引吐、導瀉、禁食等極端措施以消除暴食引起發胖的進食障礙。本病的複發率極高，病程較長，可持續數月至數年，它的主要癥狀有如下幾個方面。

首先，有暴食史，進食量遠遠超過正常，患者常常是吃到難受為止。暴食後馬上採取不恰當補償措施以防止體重增加，發生次數平均1周至少2次，且持續3個月以上。在初期，患者對自己的暴食行為感到害羞，常是秘密進行。暴食行為可為以下因素引發：情緒煩躁，人際關係不良，節食後感到飢餓，或對體重、身體外形不滿等。暴食可暫緩煩躁情緒，隨後不久病人便對自己不滿而情緒低落。另外，發病初時，患者對進食行為控制能力變弱，疾病後期自控能力完全破壞。控制體重的方法最常見是誘嘔，可用手或其他器械刺激咽喉部，也有服用催吐劑致吐，一段時間後不用催發，患者想到嘔吐便會嘔吐，即使僅進少量食物亦能嘔出。有1/3左右患者使用導瀉劑減輕體重，極少數患者甚至使用灌腸法。有的患者不採用直接清除食物的方法，而是增加體能消耗，如快速活動，增加體育鍛煉等，活動量大大超過正常，且影響生活正常進行。最後，患者過分重視自己的身體外形，常感到不滿意。可伴有抑鬱或焦慮癥狀，內容多數與體重或身體外形有關。

社會文化所倡導的「苗條才是美」的觀念，以及很多基於個體容貌、形體進行的對個體人格特質的評價，致使越來越多的人進入了節食、減肥的行列。近乎殘酷的節食，單一的食譜之後導致的結果通常就是厭食症或貪食症。貪食症患者普遍認為自己的行為是不正常的，這種認知有助於他們更好地配合治療。本病治療的目的是幫助患者從心理上克服對過度飲食的強烈慾望，糾正其異常的進食行為，因此治療以心理輔導為主，藥物治療為輔。

行為治療 幫助患者建立正常的飲食習慣，以營養師的立場除了告知暴食後不當補償性行為可能造成的危險性外，可提供下列方法以改善貪食症。①建立正確的飲食及體重認知觀念；②要求患者填寫飲食日記包括進食內容、地點及情境，以了解飲食和暴食情形；③養成三正餐定時、定量的習慣；④準備低熱量的食物以取代高熱量食物；⑤避免患者獨自進食，進食時不做其他事情，如看電視；⑥可利用其他方法轉移非進食時間想吃東西的慾望，如運動、聊天等。

藥物治療 使用抗抑鬱藥物可以減少56%的暴食行為，而使用安慰劑療法只能減少11%。通常運用的藥物主要是百憂解。但是很多患者由於藥物產生的不良反應而中斷治療。因此在停葯4~6個月後患者較容易複發，且複發率高達30%~40%。如果患者嘔吐明顯，可考慮應用胃復康等止吐劑，必要時也可用小劑量氟哌啶醇治療，但必須嚴格遵循醫囑。曾瑩/文

本文為頭條號作者發布，不代表今日頭條立場。