邵陽男子患「隱匿性」腎結石，兩腎臟幾近「報廢」！

湖南省邵陽市洞口縣52歲的李先生（化名）近期被疾病折磨得夠嗆，發燒到42度，每分鐘心跳到140多次！不斷咳嗽咳痰，夜間盜汗浸透內衣！懷疑可能是肺炎、腫瘤或結核，來湖南省第二人民醫院求診。

完善相關檢查後，李先生被診斷為：雙腎多髮結石並雙腎重度積水（膿），腎功能衰竭、腎性貧血、電解質紊亂，左側胸腔積液查因！

看到這結果，李先生及家人懵了，平時並沒覺得哪不適，怎麼一檢查雙腎已變成這樣了？

此時，疑惑、焦慮、不安的情緒籠罩著整個家庭。

（紅圈內為部分結石）

原來，李先生腎內結石「隱秘」生長多年，將腎盂腎盞堵塞，導致雙腎重度積水（膿），腹膜後炎性滲出導致左側胸腔積液，繼而引起患者咳嗽、咳痰。

湖南省第二人民醫院泌尿外科主任丁平介紹，CT結果顯示，李先生雙側腎臟積水（膿）嚴重，體積約為正常人的三倍，並且腎實質菲薄，腎內結石繁多、星羅密布，最大的結石約4.2*2.5*3CM3，像顆大棗子，且結石十分堅硬（CT值為1299Hu）。結石梗阻（堵塞）與感染互為因果，逐漸「蠶食」著患者的腎功能。

（紅圈內為李先生腎臟影像）

李先生雙腎結石十分複雜，加之慢性感染對身體消耗，體質情況較差，容易並發「尿膿毒血症」、「感染性休克」等危及生命的嚴重併發症，治療非常棘手，丁平主任組織科室會診討論後，根據患者的具體情況，制定個性化治療方案——積極抗感染及對症治療的同時，先行雙腎造瘺術引流挽救腎功能，待感染控制及全身情況改善，再分側分期行經皮腎鏡碎石取石術（MPCNL，超聲引導下經腰部建立一個約小手指大小的通道，將腎內結石予大功率鈥激光擊碎後取出的微創手術）。

經過一系列的精心治療，李先生終於逐漸康復了。

（紅圈內為正常人腎臟影像）

丁平主任介紹，在臨床治療過程中，曾碰到過一些類似「隱匿性」腎結石情況更加嚴重的患者，因為結石日積月累逐漸長大，當事人並不會有明顯的軀體感覺，當出現全身浮腫、食欲不振等狀況來醫院看病時，就已經是尿毒症了，令人非常痛惜！倒是那些導致人體疼痛的結石，不斷提醒患者去積極應對、接受治療，保護身體，從而不會造成更加嚴重的後果。

那麼，如何防止李先生的「不幸」在大眾中重演？

民眾應該對尿結石的防治知識有個了解，首先，結石重在病因治療，對某些有確切病因的患者，如甲狀旁腺功能亢進、嘌呤代謝障礙等，去除病因才能有效防止結石形成。其次，當獲得結石標本後，應行結石成分分析，確定結石的類型，針對不同類型行相應的預防：

（從李先生腎內取出的部分結石）

1、含鈣結石的預防：需從改變生活習慣、調節飲食結構開始，保持合適的體重指數、適當的體力活動、保持營養平衡和增加富含枸櫞酸的水果（如柑橘類）的攝入，是預防結石形成的重要措施；

2、尿酸結石的預防：預防尿酸結石的關鍵在於增加尿量、提高尿液的PH值和減少尿酸的形成和排泄三個環節。必要時，口服別嘌呤醇300mg/天，減少尿酸的形成。

3、感染性結石的預防：推薦低鈣、低磷飲食，可口服氫氧化鋁或碳酸鋁凝膠。對於由尿素酶細菌感染導致的磷酸胺鎂和碳酸磷灰石結石，推薦根據藥物敏感試驗使用抗生素治療感染，並儘可能用手術方法清除結石。

4、胱氨酸結石的預防：注意大量飲水以增加胱氨酸的溶解度，保證每天的尿量在3000ml以上。可口服枸櫞酸氫鉀鈉（友來特）1-2g，3次/天，鹼化尿液，使尿的PH值達到7.5以上。

最後重要一點是，通常情況下多喝溫開水，對於所有類型結石的預防都是有好處的，正常人每天飲水量約1600-1800毫升，結石患者在沒有明顯梗阻的時候，可以適當多喝水，如能持之以恆，可使結石複發率大約降低60%。健康人群則需要定期體檢，特別是定期開展泌尿系超聲、尿液檢查等，做到早發現、早治療，爭取將結石對腎功能的損害降至最低。

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院 江鋒 楊文

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