情人節：短效、長效、緊急和外用避孕藥別傻傻分不清楚！

避孕藥一般分為短效避孕藥、長效避孕藥和緊急避孕藥。很多人對這類藥品的副作用還不甚清楚，甚至有些人還在拿緊急避孕藥當作常規避孕方法。為了自己的健康，女性一定要多學習避孕知識，越早越好。

很多人分不清長效、短效、緊急的區別，以為只要是避孕藥都對身體有傷害。但其實短效避孕藥是婦科醫生比較推薦的常規避孕方式，因為它的劑量很小，人體很快就能代謝，尤其是到第四代不僅不影響健康，還對女性健康有益。經常看美劇的朋友都知道，歐美女性都把短效避孕藥當作首選避孕方式的。

短效避孕藥

藥理簡述：

短效口服避孕藥是由雌激素和孕激素配製而成的復方藥物，通過抑制排卵、改變子宮內膜環境、改變宮頸粘液的性狀、阻止精子穿透、抗著床等機制而達到避孕的目的，從而實現接近 100% 的高效避孕。而且，大量臨床研究顯示，新型短效口服避孕藥不僅不會增加乳腺癌等婦科癌症的患病風險，反而還會降低宮頸癌、子宮內膜癌的患病幾率。

另外，作為一種可逆的避孕方式，短效口服避孕藥也不會影響使用者日後的受孕與生育。

鑒於很多人不了解短效避孕藥的使用方法，這裡多說幾句：目前市面上常見的短效避孕藥都是 21 片裝，在月經周期的第一天 （即出血第一天）開始第一片，每天一片，連續服用 21 天（按照包裝上標註的順序服用）。然後停葯 7 天，接著再服用下一盒。在剛開始服藥的前 7 天最好加用屏障避孕法 （推薦 TT，切忌不靠譜的安全期和外射），之後的每一天都是「安全期」啦！

1、去氧孕烯炔雌醇片

包裝規格：去氧孕烯 0.15 mg/炔雌醇 0.03 mg*21 片

使用方法：在月經周期的第一天 （即出血第一天）開始第一片，每天一片服用 21 天，停葯 7 天，然後再服用下一盒。

獨特之處：臨床上使用時間最長的避孕藥

推薦理由：去氧孕烯炔雌醇片屬於第三代短效口服避孕藥，上市很多年了，可能因為成分一直沒有變化，所以價格也沒怎麼漲，最大的優點就是便宜，工薪族容易接受。

可能存在的問題：最常見的就是因為水鈉瀦留引起的浮腫，也就是大家平時說的發胖。這是第三代口服避孕藥普及存在的問題，停葯之後一般都會消腫。另外，因為去氧孕烯含弱雄性激素活性，去氧孕烯相對於第二代以前的避孕藥, 其雄性激素活性是有明顯降低的, 但仍然存在。有些體質比較敏感的人服用含去氧孕烯成分的避孕藥，有可能會長痘，這個也是因人而異了。

2、螺酮炔雌醇片

包裝規格：屈螺酮 3 mg/炔雌醇 0.03 mg*21 片

性狀：白色片劑

使用方法：在月經周期的第一天 （即出血第一天)）始第一片，每天一片服用 21 天，停葯 7 天，然後再服用下一盒。

獨特之處：目前唯一可以控制體重的口服避孕藥 （控體避孕藥）

推薦理由：第四代短效口服避孕藥，雖然進入中國的時間不長，但在全球同類藥品里是銷量第一。之前遇到過朋友說以前大陸還沒上市的時候她們就開始吃屈螺酮炔雌醇片，主要靠香港代購。最大的好處是獨特孕激素成分屈螺酮，是最接近人體孕酮的孕激素，能控制水納瀦留，控制體重，改善經前不適，對皮膚也有好處。

可能存在的問題：價格比較高，有些顧客會覺得超出自己的接受範圍。當然對生活品質有要求，是要有一定付出的。另外，還有朋友反映在使用初期會有輕微的點滴出血，這是激素調節過程中的正常的生理反應。當使用一段時間後，人體激素水平被調節到一個較好的狀態後，反應自然消失。

3、炔雌醇環丙孕酮片

包裝規格：醋酸環丙孕酮 2 mg/炔雌醇 0.035 mg*21 片

使用方法：在月經周期的第一天 （即出血第一天）開始第一片，每天一片服用 21 天，停葯 7 天，然後再服用下一盒。

獨特之處：目前市面上唯一具有治療痤瘡適應證的口服避孕藥

推薦理由：台灣的時尚論壇里經常有 MM 提到一款避孕藥能去痘，其實就是環丙孕酮炔雌醇片。環丙孕酮炔雌醇片的孕激素是醋酸環丙孕酮，有較強的抗雄激素活性，因此，其實在臨床上，醫生主要將它應用於治療痤瘡、多囊卵巢綜合征等高雄癥狀。它對治療功血 （異常性出血）也蠻有效果。

可能存在的問題：主要用於治療多囊卵巢綜合症、痤瘡、功血之類的高雄癥狀和婦科病，所以很多人不知道它也是一款避孕藥，但避孕效果其實和其它短效避孕藥是一樣的。

4、去氧孕烯炔雌醇片

包裝規格：去氧孕烯 0.15 mg/炔雌醇 0.02 mg *21 片

性狀：白色片劑

使用方法：在月經周期的第一天 （即出血第一天）開始第一片，每天一片服用 21 天，停葯 7 天，然後再服用下一盒。

獨特之處：目前市面上最低雌激素的短效口服避孕藥

推薦理由：雌激素含量低，因服用避孕藥而導致的噁心、嘔吐等類似早孕反應的癥狀會比較輕，如果服用其它避孕藥噁心嘔吐的現象嚴重，可以換去氧孕烯炔雌醇片試試。這款跟舊的包裝去氧孕烯炔雌醇片的孕、雌激素成分都是一樣的，區別就在於雌激素的含量，這款去氧孕烯炔雌醇片比舊的包裝去氧孕烯炔雌醇片低三分之一。

可能存在的問題：因為它的孕激素和舊的包裝去氧孕烯炔雌醇片一樣 （參考上文中去氧孕烯炔雌醇片可能存在的問題）。所以本身皮膚油性大，怕長痘的朋友能要在選擇時特別注意一下。

5、戊酸雌二醇片/雌二醇環丙孕酮片

組份：11 片白色糖衣片，每片含戊酸雌二醇 2 mg；10 片淺橙紅色糖衣片，每片含戊酸雌二醇 2 mg 及醋酸環丙孕酮 1 mg。

性狀：本品為復方製劑

使用方法：按照下面的順序，每日一片，無間斷的服用 21 天：11 片白片，10 片淺橙紅色片。本包裝服完後，是這段治療隨後的為期 7 天的治療中斷期。

在治療中止間期內，可能發生撤退性出血。治療可以從任何一天開始。然而，當從其他的序貫激素補充治療轉換到戊酸雌二醇片/雌二醇環丙孕酮片複合包裝時，建議在出血後開始服藥，即一個新的序貫激素補充療法從這一天開始。

適應證：本品雌孕激素聯合使用建立人工月經周期用於治療主要與自然或人工絕經相關的雌激素缺乏：血管舒縮性疾病（潮熱），生殖泌尿道營養性疾病（外陰陰道萎縮，性交困難，尿失禁）以及精神性疾病（睡眠障礙，衰弱）。也可以預防原發性或繼發性雌激素缺乏所造成的骨質丟失。

6、雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片複合包裝

包裝規格及性狀

規格一：本品為 1/10 為復方製劑，雌二醇片 （白色、薄膜包衣片）含雌二醇 1 mg，雌二醇/地屈孕酮片（灰色、薄膜包衣片）含雌二醇 1 mg 和地屈孕酮 10 mg。

規格二：本品為 2/10 為復方製劑雌二醇片（磚紅色薄膜衣片，除去包衣後顯白色）含雌二醇 2 mg；雌二醇地屈孕酮片（黃色薄膜衣片，除去包衣後顯白色）含雌二醇 2 mg 和地屈孕酮 10 mg。

使用方法：每日口服 1 片, 每 28 天為一個療程。前 14 天，每日口服 1 片磚紅色片（內含雌二醇 2 mg），後 14 天，每日口服 1 片黃色片（內含雌二醇 2 mg 和地屈孕酮 10 mg）。

一個療程 28 天結束後，應於第 29 天起繼續開始下一個療程。患者應按照包裝上標明的次序每日口服 1 片。應不間斷的持續服藥。

在起始治療和持續治療絕經相關癥狀時，應在最短療程內使用最低有效劑量。

通常治療應從雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片複合包裝 1/10（雌二醇含雌二醇 1 mg，雌二醇地屈孕酮片含雌二醇 1 mg 和地屈孕酮 10 mg）開始。根據臨床療效，劑量隨後可視個體需要而調整。如與雌激素不足相關的不適未被改善時，可增加劑量而使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片複合包裝 2/10（雌二醇片含雌二醇 2 mg，雌二醇地屈孕酮片含雌二醇 2 mg 和地屈孕酮 10 mg）。或遵醫囑。

注意：不同品牌短效避孕藥的孕激素成分不同，效果也不同，不能單拿規格劑量中的數字進行橫向比較

長效避孕藥

長效避孕藥，顧名思義，吃一片能就能在一段時間能持續有效的避孕藥。長效避孕藥現在在市面上已經不多見了，雖然方便（第一個月要掐著手指算服用時間也不怎麼方便嘛…），但由於一次服用的劑量比較大，停葯後可能有一定的蓄積，所以醫生都不建議服用的，尤其不建議未婚女性服用。

藥理簡述：

長效避孕藥也是由雌激素和孕激素配製而成的復方藥物，通過抑制排卵、抗著床等機制達到避孕的目的。長效避孕藥的孕激素劑量是短效避孕藥的幾十倍，雌激素劑量是短效避孕藥的近百倍，因此副作用較大。不可突然停葯，必須改服短效避孕藥三個月後再停葯，使體內激素水平緩慢下降，避免大出血。

1、左炔諾孕酮炔雌醚片

包裝規格：左炔諾孕酮 6 mg/炔雌醚 3 mg*6 片

性狀：薄膜衣片

使用方法：於月經的當天算起，第 5 天午飯後服藥一次，間隔 20 天服第二次，或月經第 5 天及第 10 天各服 1 片，以後均以第二次服藥日期，每月服 1 片，一般在服藥後 6～12 天有撤退性出血。服藥期間有個別人因體內雌激素不足而發生陰道出血，可加服炔雌醇片，每天每次 1 片（0.005～0.01 mg）或遵醫囑。

評價：正確服用避孕有效性達 98% 以上。初次服藥後 10～15 天來一次月經，開始服藥的兩次月經周期有些縮短，屬於正常現象，第三次轉為正常。跟短效避孕藥相比，副作用較大，使用前建議先諮詢醫生～

緊急避孕藥

緊急避孕藥也叫事後避孕藥，是指在無防護性生活或避孕失敗後的一段時間內，為了防止妊娠而採用的避孕方法。說緊急避孕藥真是讓人有點為難，不敢說它好，因為關於它副作用的傳說太多了；但也不能說它不好，因為在無防護性行為之後，它也算是救人一命的「後悔葯」。

藥理簡述：

緊急避孕藥分兩種，最常見的一種其實就是大劑量孕激素，使用一次，其孕激素使用量一般相當於 8 天的短效口服避孕藥量，是利用其抑制、延遲排卵的作用和抑制子宮內膜的作用來達到事後避孕的作用的，有效率僅為 80%～85%。

由於劑量過大，會干擾正常的內分泌，導致月經周期紊亂，不規則的陰道流血等癥狀，重複多次使用會對健康產生影響，比如月經紊亂、閉經、傷害肝腎功能，甚至會導致不孕等無法彌補的終身遺憾。還有一種是抗孕激素，後面講到另一款詳細說。

上面說的第一種緊急避孕藥的成分都是左炔諾孕酮，左炔諾孕酮類緊急避孕藥主要就是兩種規格：

一種是 0.75 mg，服用方法是在無防護性性生活或避孕失敗 72 小時以內，服藥越早，預防妊娠效果越好，單次口服 2 片，或首次服 1 片，間隔 12 小時服第 2 片;

一種是 1.5 mg，服用方法是在無防護性性生活或避孕失敗 72 小時以內，服藥越早，預防妊娠效果越好，單次口服 1 片。

1、左炔諾孕酮片

三種規格

包裝規格：規格 1 左炔諾孕酮 1.5 mg*1 片 / 規格 2 左炔諾孕酮 0.75 mg*4 片 / 規格 3 左炔諾孕酮 0.75 mg*2 片

性狀：白色片劑

使用方法：規格 1 在無防護性性生活或避孕失敗 72 小時以內，服藥越早，預防妊娠效果越好，單次口服 1 片；規格 2/3 在無防護性性生活或避孕失敗 72 小時以內，服藥越早，預防妊娠效果越好，單次口服 2 片；或首次服 1 片，間隔 12 小時服第 2 片。

評價：正確服用，避孕有效性為 85%。但是，緊急避孕藥，大家都懂的，吃太多的話副作用不小。所以，建議每年服用不超過 3 次，每月不超過 1 次。不宜作為常規避孕方式。

2、左炔諾孕酮腸溶膠囊

包裝規格：左炔諾孕酮 1.5 mg*1 粒

性狀：腸溶膠囊劑，內容物為白色顆粒

使用方法：在無防護性性生活或避孕失敗 72 小時以內，服藥越早，預防妊娠效果越好，單次口服 1 粒。如服藥 2 小時內發生嘔吐，應立即補服 1 粒。

評價：這個葯跟上款規格的成分其實是一樣的，都是左炔諾孕酮嘛，不同之處在於上款規格是胃溶，這個是腸溶。所以，跟上款規格一樣，建議每年服用不超過 3 次，每月不超過 1 次。不宜作為常規避孕方式。

3、左炔諾孕酮腸溶片

包裝規格：左炔諾孕酮 1.5 mg*1 粒

性狀：腸溶膠囊劑，內容物為白色顆粒

使用方法：在無防護性性生活或避孕失敗 72 小時以內，服藥越早，預防妊娠效果越好，單次口服 1 粒。如服藥 2 小時內發生嘔吐，應立即補服 1 粒。

評價：都是左炔諾孕酮腸溶片，基本同上，建議每年服用不超過 3 次，每月不超過 1 次。不宜作為常規避孕方式。

4、米非司酮片

包裝規格：米非司酮 25 mg*1 片

性狀：微黃色片

使用方法：

1. 用於緊急避孕：在無防護性性生活或避孕失敗 72 小時以內，空腹或進食 2 小時以後口服 25 mg，服用後禁食 1~2 小時。

2. 用於終止早期妊娠：停經 ≤ 49 天之健康早孕婦女，空腹或進食 2 小時後，口服 25～50 mg 米非司酮片一日 2 次，連服 2～3 天，總量 150 mg，每次服藥後禁食兩小時，第 3～4 天清晨於陰道後穹窿放置卡前列甲酯栓 1 枚 (1 mg)，或使用其他同類前列腺素藥物。卧床休息 1～2 小時，門診觀察 6 小時。注意用藥後出血情況，有無妊娠產物和副反應。

評價：此葯成分跟上面幾種緊急避孕藥不同，它的成分是抗孕激素米非司酮。服用不同劑量的米非司酮會達到不同的效果：通常情況下，每次服用米非司酮 10 至 25 毫克可用於緊急避孕；服用 150 毫克可終止 49 天內的妊娠。一個月經周期內只能用一次，第二次就不管用了。如果使用這個葯避孕失敗，建議終止妊娠。總之緊急避孕藥都不適合多次服用，記住亡羊補牢永遠不是上策。

5、埃拉（Ella）緊急避孕藥

包裝規格：30 mg/片

適應證和用途：埃拉是一種孕激素激動劑/拮抗劑緊急避孕適用於無保護性交後或已知或懷疑避孕失敗後預防妊娠。埃拉不意向作為避孕藥常規使用。

埃拉 ella（ulipristal acetate）口服片含 30 mg 一種單一活性甾體組分，合成孕酮激動劑/拮抗劑。無活性組分是乳糖一水合物，聚乙烯比咯烷酮 K-30，交聯羧甲基纖維素鈉和硬脂酸鎂。

作用機制：當發生排卵前立即服用，埃拉推遲卵泡的破裂。所以對緊急避孕的可能主要作用機制是抑制或延遲排卵；然而，子宮內膜的改變可能影響植入也可能對療效有貢獻。

劑量和給藥方法

儘快口服一片，無保護性交後或已知或快要避孕失敗後 120 小時（5 天）內。

禁忌證：已知或懷疑妊娠

警告和注意事項

1. 埃拉不適用於終止已存在的妊娠。給葯前排出妊娠。

2. 異位妊娠：婦女成為妊娠或服用埃拉後主訴下腹部疼痛應評價異位妊娠。

3. 對月經周期的影響： 埃拉可能改變下一個預期的月經。如月經延遲超過 1 周，應除外妊娠。

4. 埃拉不防止性病/艾滋病。

專家提醒：

緊急避孕藥每月只能吃一次

專家介紹，屬於非處方葯的緊急避孕藥一般在藥店都能買到，常見的有毓婷、慧婷等。 北京友誼醫院程藥師說，此葯屬激素類藥物，多次服用會導致月經紊亂，對身體健康有影響，服用時要注意以下事項：

1.只能偶爾使用，一般一個月內最多只能使用一次，而且不可以每個月都用。

2. 72小時內服用一片，隔12小時再服一片，總量為2片。服藥時間越早效果越好。

3.服藥後2小時內發生嘔吐的，必須立刻補服一片。

4.吃了緊急避孕藥後又發生性行為，必須採取避孕措施，否則仍有妊娠的可能。

5.心血管病患者、糖尿病患者、乳腺癌患者、產後半年內的哺乳女性及已經確定為妊娠的人嚴禁使用此葯

外用避孕藥

1、壬苯醇醚栓

包裝規格：壬苯醇醚 100 mg*10 粒

性狀：脂溶性基質製成的白色或乳白色栓

使用方法：陰道內給葯。每次房事前從塑殼包裝上撕下栓劑 1 枚，從下端將前、後塑片分開，向上拉，使二塑片分離，取塑料指套一隻，套在食指上，取出栓粒，仰卧，圓錐頭部分朝向陰道，用帶套食指將避孕栓緩慢送入陰道深部後穹窿處 (深約一食指長)，約 10 分鐘後再進行房事。

重複房事者，需再次放葯。一次 1 枚，於房事前 10 分鐘放入陰道深處。必須放入陰道深處，否則易導致避孕失敗。放入約 5 分鐘後，方可進行房事；若放入 30 分鐘內未進行房事，再進行房事時，必須再次放葯；重複房事者，需再次放葯。房事後 6 小時方可沖洗。給葯時應洗凈雙手或戴指套或手套。

評價：一次一粒，事前用，是不是有點像女用安全套? 不過比安全套費勁多了，不怕麻煩你可以試一試。沒有明確的避孕有效性數據。