那些原因導致了狼瘡腎炎病發

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1.免疫遺傳缺陷

SLE的發生與遺傳因素有關，家族發病率高達3%～12%，有明顯家族聚集傾向。在對SLE患者的HLA系進行了廣泛研究後發現了與SLE密切相關的基因主要在HLA的某些基因位點上，尤其是HLA DR區，HLA表現型呈多型性。研究證實在人群中具有單倍體型HLA B8/DR2者，較易產生細胞及體液的超敏免疫反應;這可能是由於T及B淋巴細胞及抗原呈細胞上HLA編碼的多態所致，表現為T抑制細胞功能低下，自身抗體及球蛋白增高。現在有人認為SLE易感基因為T細胞抗原受體不同結構的基因。近來研究發現T細胞B鏈的一些多肽結構與HLA DR在同一個體中同時出現，提高了SLE發病的可能性。另外，SLE還存在多種補體缺陷，如C2、C1q、C1r、C1s、C4、C5、C8和Bf、TNF、C1酯酶抑制因子缺乏等。這些補體成分或遺傳基因缺陷，均可影響到補體傳統激活途徑，增加機體對感染等激發因子的敏感性而與SLE易感性相關。

2.外界環境因素

誘發或加重SLE的外界因素眾多，其中慢性感染、藥物、物理因素、情緒刺激、生活環境等都較為重要。

常見者為慢性病毒感染，在電子顯微鏡下發現SLE病人組織中有管網狀包涵體，與副黏病毒的核蛋白及核心的管狀結構相似，但進一步研究認為這是一種細胞損害的非特異性表現。也有人從SLE患者腎小球內皮細胞漿、血管內皮細胞、皮損中都發現類似包涵體的物質。但從含包涵體樣物質的組織還未能分離出病毒，故這些物質與病毒感染關係有待證實。在SLE病人中，存在多種高滴度的抗病毒抗體，例如抗麻疹、抗風疹、抗副流感、抗EB病毒、抗流行性腮腺炎、抗黏病毒等抗體。在患者血清中還有ds-DNA、dsRNA和RNA-DNA等反轉錄病毒的抗體。

也有人提出SLE的發病與C型RNA病毒有密切關係。總的來講，不少跡象說明病毒感染可能是SLE的病因之一，但尚未證實病毒感染與SLE病人的免疫調節異常及發生自身免疫有關。此外，也有人認為SLE的發病與結核或鏈球菌感染有關

3.內分泌因素

SLE主要累及女性，育齡期女性的患病率比同齡男性高9～13倍，但青春期前和絕經期後女性患病率僅略高於男性。故認為雌激素與SLE發生有關。無論男性或女性SLE患者，其16α-羥化雌酮和雌三醇水平均顯著增高。女性避孕藥有時也可誘發狼瘡樣綜合征。人體及動物試驗研究均證明，雌激素可增加B細胞產生針對DNA的抗體，而雄激素可抑制此種反應，近來發現SLE患者血清中泌乳素升高，導致性激素的繼發性變化，此有待進一步研究證實

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